慢传输型便秘中医药治疗特色与优势.pdfVIP

江西中医药2010年9月第9期总4l卷第333期 慢传输型便秘中医药治疗特色与优势 ★ 闰伟 陆金根 曹永清 (上海中医药大学附属龙华医院 上海200032) 摘要：慢传输型便秘的发病机制尚未完全清晰，病因复杂，西药长期治疗，易产生药物依赖性，且副作用大，不 良反应 多，病情 容易反复。中医学以辨证论治为纲，采取整体与局部相结合，在认识疾病病因病机、控制病情、提高疗效、降低复发率、缩短症 状改善时间、减少不 良反应等方面颇具特色和优势，值得探索。 关键词：便秘 ；慢传输型；中医药疗法 中图分类号：R256．35 文献标识码：A 便秘 (constipation)是指排便困难或费力、排便 皆荣卫不调，阴阳之气相持也。”《医学启源 ·六气方 不畅、便次太少、粪便干结且量少。如能排除引起便 治》说 ：“凡治脏腑之秘，不可一例治疗，有虚秘，有 秘的器质性疾病，则这类便秘便称为功能性便秘 实秘。” (functionalconstipation，FC)¨J。慢传输 型便秘 2 慢传输型便秘的中医治疗思路 (Slowtransitconstipation，STC)是功能性便秘的最常 中医学认为对于本病的治疗 ，应以通下为主，但 见类型 ，是一类 以结肠动力减弱，结肠传输时间 绝不可单纯用泻下药，应针对不同的病因采取相应 延长为主要特征的顽 固性便秘 ，在儿童和成人身上 的治法。实秘为邪致肠 胃、壅滞不通所致，治以祛邪 有较高发病率，可以引起恶心呕吐、食欲下降、腹痛、 为主，给予泄热、温散、通导之法，使邪去便通；虚秘 腹胀甚至肠穿孔，以及心脑血管疾病。STC呈慢性 是肠失润养，推动无力而致，故以扶正为先，给予益 经过，其发病率在逐年上升，已成为影响人们生活质 气温阳、滋阴养血之法，使正盛便通。如 《景岳全书 量的常见疾病之一。 · 秘结》日：“阳结者邪有余，宜功宜泄者也；阴结者 l 中医学对慢传输型便秘病因病机的认识 正不足，宜补宜滋者也。知斯二者即知秘结之纲领 慢传输型便秘依其临床变现，多归于中医学 矣。”中医临证时必审慎病因，详辨其病，权衡轻重 “便秘”范畴。中医学认为本病病因多为饮食不节、 主次，灵活便通 。 情志失调、年老体虚、感受外邪等。饮酒过多，过食 3 慢传输型便秘的中医药治疗优势 辛辣肥甘后味，导致肠 胃积热，大便于结；或恣食生 3。1 疗效方面 STC一般病程较长，顽 固难愈，中 冷，致阴寒凝滞，胃肠传导失司，造成便秘。忧愁思 医药采用辨证论治为先，中药 口服治疗，在控制病 虑过度，每致气机郁滞，通降失常，传导失职；素体虚 情，提高疗效方面，优势明显。邱氏等 认为该病 弱，气血两亏，气虚大肠传送无力，血虚津枯肠道失 病位在大肠 ，涉及肺、脾 、肾，以虚为主，将69例气虚 润 ，阴亏肠道失荣 ，阳虚肠道失于温煦，阴寒内结 ；感 肠燥型STC患者随机分为治疗组 (41例)和对照组 受寒邪致使阴寒内胜，凝滞 胃肠，失于传导；热病之 (28例)，治疗组采用益气润肠汤 (生黄芪20g、白术 后，耗伤津液，大肠湿润，以上诸多因素导致大便干 12g、党参 l0g、杏仁 15g、桃仁 12g、瓜蒌仁 12g、粉 结，排便困难 。 甘草 3g)煎服，并根据辨证化裁，对照组采用福松 本病的病机属大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、 (聚乙二醇 4000)治疗 ，疗程 3个月，结果治疗组有 肝等脏腑的功能失调有关 j。 《内经》认为便秘还 效率为87．8％，远优于对照组的46．4％，两组 比较 与肾的关系密切，如 《素问 ·金匮真言论》说：“北方 有显著性差异(P0．01)。孙 氏 选择脾肾两虚型 色黑，入