清热化痰法治疗痰热郁肺型肺胀并多重耐药菌感染14例.pdfVIP

江西中医药 2014年4月第4期总45卷第 376期 清热化痰法治疗痰热郁肺型肺胀 并多重耐药菌感染 14例 ★ 熊艳云 李俐 叶焰 刘红宇 刘新宇 里 自然 张基磊 田恬 范翠 (广州市中医医院 广东 广 州 510130) 摘要：观察清热化痰法对痰热郁肺型肺胀并多重耐药菌感染的疗效。方法：收集 14例痰热郁肺型肺胀并多重耐药菌感染患 者，常规西医疗法联合中医药清热化痰法治疗。结果：14例患者显效4例，有效9例 ，无效 1例。中医证候除便秘症状改善不 明显外，其它症状较治疗前明显改善，P0．05；CRP治疗前后对比，P0．05。结论：清热化痰法对痰热郁肺型肺胀并多重耐 药菌感染疗效肯定。 关键词：清热化痰；多重耐药菌感染；痰热郁肺 ；肺胀 中图分类号：R256．14 文献标识码 ：B 肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈， 断 J。同时按照 2001年国家卫生部颁发的 《医院 导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为 感染诊断标准(试行)》多重耐药菌的定义，对I3类 胸部膨满，憋闷如塞，喘息气促，咳嗽痰多，烦躁，心 抗菌药物耐药判定多重耐药菌。 悸，面色晦暗，或唇 甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。 2 治疗方法 严重者可出现神 昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。 常规西医治疗 (吸氧、营养支持、化痰止咳、解 本病多因久病肺虚，痰浊潴留，复感外邪，诱使病情 痉平喘等措施)，加用清热化痰 中药针剂痰热清注 反复发作或加剧，痰浊久而化热。常见于西医学的 射液30mL(9例)和醒脑静注射液20mL(5例)加入 慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病。而其急性加重 0．9％氯化钠注射液250mL中静脉滴注，同时均 口 期常源于细菌或者病毒感染，可造成呼吸系统和全 服清热化痰汤剂温胆汤加减 (处方：陈皮5g，法半夏 身多器官功能损害。近年来，抗生素滥用导致的细 10g，竹茹30g，茯苓 30g，枳实 10g，芦根 30g，薏苡仁 菌变异和耐药菌株不断增加，笔者采用清热化痰法 30g等)，严格按配伍比例，每剂煎制成两袋，每袋密 治疗痰热郁肺型肺胀合并多重耐药菌感染取得较好 封含药液 150mL，早晚 口服。治疗疗程≤15天。 疗效，现汇报如下。 3 疗效观察 1 临床资料 3．1 观察指标 该研究重点观察患者咳嗽、咯痰、 1．1 一般资料 2012年6月 ～2013年 6月，共收 胸闷、喘促、纳呆等症状，按无症状、轻度、中度、重 集符合纳入标准的 14例痰热郁肺型肺胀并多重耐 度 ，分别计为0、1、2、3分；并在患者治疗前后分别测 药菌感染患者 (其中鲍曼不动杆菌7例，大肠埃希 定C反应蛋 白进行对比分析。 菌2例，铜绿假单胞菌2例，鲁 氏不动杆菌 1例，肺 3．2 疗效判定标准 参照 《中药新药临床研究指 炎链球菌 1例，阴沟肠杆菌 1例)，其中年龄最大90 导原则》。临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消 岁，最小63岁，平均(76．23±14．63)岁。 失，积分减少 ≥95％；显效：临床症状、体征明显改 1．2 诊断标准 根据 中华中医药学会制定的 《肺 善，积分减少 ≥70％；有效：临床症状、体征均有好 胀诊疗指南》的疾病诊断标准和痰热郁肺证候诊 转，积分减少I30％；无效：临床症状、体征无明显改 · 31 · JIANGXIJOURNALOF TRADITIONALCHINESEMEDICINE 善，积分减少不足30％。 中药针剂切中其病机，清热化痰，气机顺畅，达到较 好效果。 总有效率