试论“肝体阴用阳”的理论基础.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHlNEsEMEDlClNE 试论 “肝体阴用阳”的理论基础 ★ 郭汝宝 苏云放 (1．浙江 中医药大学 2006级硕士研究生 杭州 310053；2．浙江 中医药大学基础医 学院 杭州310053) 摘要 ：“肝体阴用阳”是肝的生理特性的一种表现形式，体是本体 ，用是功能活动，通过对其生理特点和病理变化的分析研究， 解释 了“肝体”和 “肝用”之间的相互为用的关系，揭示了“肝体阴用阳”的理论基础，概括了肝的器官与功能的关系，体得阴柔 则用能阳刚，用行阳刚则体得阴柔；为临床治疗和配伍用药提供 了理论依据 ，进一步发展了中医学的辨证论治学说和整体观。 关键词 ：肝 ；体 阴用阳；疏泄；藏血 ；病理变化 中图分类号：R223．11 文献标识码：A “肝体阴用阳”首见于叶天士的 《临证指南医案 气机的条畅与否，进而通过对气机的疏泄与调节以 · 肝风》：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴而用 影响情志的变化、脾 胃的运化、津血的运行等诸多方 阳，其性刚，主动、主升，主赖肾水以涵之，血液以濡 面。 之。”体即指肝脏的本体，用指肝脏的功能活动，肝 第一，情志与精神活动方面。情志变化的直接 的体阴用阳，概括了肝的器官与功能的关系，也揭示 原因，常常在于气血的运行状态，《灵枢 ·平人绝谷》 了肝在功能活动及病理变化、辨证论治中的主要特 云：“血脉和利，精神乃居。”而气血的运行又以气机 征。 为主导，肝的疏泄功能是保证气机调畅的重要条件， 1 “肝体阴用阳”的生理特点 所以，肝通过疏泄功能而影响着气血的运行，进而起 1．1 肝主疏泄 疏泄即疏通畅达之义，最先明确指 着调节情志的作用，如 《素问 ·灵兰秘典论》说：“肝 出肝主疏泄的是元代的朱丹溪，其 《格致余论》日： 者，将军之官，谋虑出焉。”《灵枢 本·神》说：“肝气虚 “司疏泄者，肝也。”这一功能主要影响着人体全身 则恐，实则怒。” 牡蛎以平息肝胆上亢之阳，1剂病减半，后调服 2 张氏用药经验的同时，借助现代药理研究成果，不断 剂，诸症痊愈。如建瓴汤亦取此意，治疗脑充血证。 探索其新的药性，以期使中药材在 21世纪医药市场 如钱子高运用龙骨牡蛎治疗眩晕证。症见头痛，头 上成为一颗璀璨的明珠，为解除人类疾苦做更多的 晕 目眩，头昏眩欲倒，步履不稳，视物旋转，如坐舟 贡献 。 车。伴心烦易怒，潮热汗出，大便干结，舌质红、苔薄 参考文献 黄 ，脉弦细略数 。证属眩晕，肝阴不足，肝火上炎。 [1]蒋薇．龙骨、牡蛎在妇科疾病中的应用 [J]．河北中医，2005，27 (1)：34． 治拟养阴柔肝，清泄肝火，重镇潜阳。药用：龙骨、牡 [2]张长恩．张仲景用药解析[M]．北京：人民卫生出版社，2007：1． 蛎、夏枯草各30g，龙胆草、栀子、黄芩各 15g，沙参、 [3]王玲，杨声，郑艳等．龙骨与牡蛎在妇科的应用[J]．福建中医学 麦冬、玉竹各20g等。方中重用龙骨、牡蛎，重镇平 院学报 ，2007，17(5)：23． 肝，以潜浮阳，配以滋阴养液，清泄肝火之药，使肝有 [4]郭海宁，李耀．龙骨牡蛎之临床应用[J]．陕西 中医，2008，29 所养，肝阳得潜，肝火得泄，则眩晕自止 。 (3)：352． 综上所述，龙骨、牡蛎实为中药中之佳品，适当 [5]钱子高，钱毅．龙骨牡蛎临床应用体会[J]．湖北中医杂志， 2000，22(2)：37． 配伍，用途更加广泛。由此可见，张氏对龙骨牡蛎应