试论“酸”的“涌泄”作用.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 试论 “酸”的 “涌泄”作用 ★ 党思捷 谢双峥 (1．成都中医药大学基础医学院2011级硕士研究生 四川 成都 ；2．江西中医药大 学2011级硕士研究生 江西 南昌330004) 摘要：从理论角度阐释 “酸苦涌泄为阴”，如何达到 “涌泄”的作用。通过参考古籍、现代研究成果并结合临床实际，进行分析讨 论。认为酸味收敛是 中医教学中人为造成的思维定势，酸味不仅能收能敛，亦能涌吐、利水泄热、生津、消散、利咽开音。可见 打破思维定势方可全面理解酸味的作用，并更好的指导临床。因此教材中有关酸味的属性特点应该修正。 关键词 ：酸；涌泄 ；收敛 ；酸苦涌泄为阴 中图分类号：R285．1 文献标识码：A 《素问 ·阴阳应象大论》是中医药大学本科课 泄，指酸苦之药作用趋势向下 (但非单指泻下)。l2 程 《内经选读》的必选篇章，文中条文 “气味辛甘发 还有学者认为，涌字在此是形容词，形容 “泄”之状 散为阳，酸苦涌泄为阴”，在 日常的教学过程 中，对 态或 “泄”之性质。就 “涌泄”两字而言，似以解释为 于前一句的理解基本能达成共识，但后一句 “酸苦 泻下之状如涌，或泻利不止较为恰当。此外，若 以 涌泄为阴”却经常是学生理解 的难点。究其原因， “涌”字作形容词用，则 “辛甘发散为阳”之 “发散” 《中药学》讲到五味中的酸味是具有收敛的性质，那 与 “酸苦涌泄为阴”之 “涌泄”(泻下)相对，甚是吻 么收敛的 “酸”是如何达到 “涌泄”的作用呢? 合，再从 《素问 ·至真要大论》“咸味涌泄为阴，淡味 1 历代医家之见解 渗泄为 阳”而论，“渗泄”与 “涌泄”相对，堪称恰 唐代王冰注：“酸收苦泄，故涌泄为阴，”又云： 当。_3骆氏则认为，酸能生津，即服了酸味的物质， “涌，吐也。泄，利也。”他解释 了涌是吐，泄是泻。 可使津液上蒸如涌，故酸以生津为涌。_4张氏认为， 吴岜、李念莪等也持类似的看法。但未对酸苦涌泄 酸味药有收敛之酸与涌泄之酸的分别，涌泄之酸表 的机理进行阐述。清代张志聪的解释则是：“苦主 现在清热解毒、行气散结、活血化瘀、利水通淋、涌吐 泄下，而又炎上作苦。酸主收降，而又属春生之木 痰涎，消食化积等几个方面。 味。皆能上涌而下泄，故酸苦涌泄为阴也”。高士 3 讨论 宗则认为：“气味辛甘，从中达外，主能发散 ，故为阳 3．1 酸不仅酸收，涌确为涌吐 《说文解字》：酢 气；味酸苦，从中上下，主能涌泄，故为阴。”历代虽 也。从酉爱声。关东谓酢日酸。酢即是醋。所以酸 多有论述，但都不能全然使人信服。查阅多个版本 味就是描述醋的味道的词汇。 《尚书 ·洪范》日：” 的 《内经选读》，对于此条文或从张志聪之说，或未 曲直作酸 “。曲属阴，直属阳，曲直作酸是说阴中有 予注释。 阳而后作酸。药性酸味，能曲能直，曲者收之义，直 2 现代诸家之看法 者散之义，故 《汤液本草》谓 ：“酸能收能散也。”所以 现代学者对此条文研究不少，角度也比较多样。 酸味是具有双向调节作用，而这种 “双向调节”的观 有从文献学角度出发，又从中药药性分析，亦有从中 点在 中医学中屡见不鲜，如 内关穴对于心率的双向 医理论本身研究的，做出了以下几种解释。黄 氏认 调节作用已被现代医学所证实，这也符合中医学阴 为此句应断句为 “辛甘、发散为阳；酸苦、涌泄为 阳学说的基本观点。醋作为酸的代表，李时珍 《本 阴”。可理解为气味辛甘的属阳，具有发散作用的 草纲 目》引 《别录》说明其药性：消痈肿，散水气，杀 属阳；气味酸苦的属阴，具有涌泄作用的属阴。l】 邪毒。后有云：大抵醋治诸疮肿积块，心腹疼痛，痰 《黄帝 内经素 问校注语译》注：“涌，柯