清胆汤加减在胆囊颈部结石嵌顿合并胆道泥沙样结石术后的临床应用.pdfVIP

J1ANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 胆囊颈部结石嵌顿合并胆道泥沙样结石行腹腔 状 。A组胆道泥沙样结石复发率为3．3％；B组胆道 镜胆囊切除术(Lc)后，胆道泥沙样结石残留临床常 泥沙样结石复发率为71％，有显著的统计学差异。 见，术后复发率高，我院自1997年 1月份以来运用 4 讨论 清胆汤加减治疗 Lc术后胆道泥沙样结石残留，疗 从胆道结石的发生机理分析：人体胆道结石成 效满意，现报告如下。 份非常复杂，主要成份分为胆固醇和胆红素，此外还 1 临床资料 含有磷脂、蛋白、胆酸、游离脂肪酸及钙、镁等无机元 235例Lc术后患者中，男 82例，女 153例，年 素，形成胆固醇结石的主要物质基础是胆汁的过量 龄 l8—82岁，平均年龄 55．3岁。分为A、B两组：A 饱和，胆汁内如含有过高的胆固醇，胆汁就会粘稠， 组 150例，LC术后第 3天服用清胆汤加减 ；B组 85 长期留在胆囊内沉淀成硬块而形成胆结石，肝胆对 例，因经济困难或拒服中药等原因未服用清胆汤加 胆固醇的合成越多，胆固醇变成胆汁酸的速度就越 减。 慢，这样 ，胆固醇太过于饱和，胆汁酸比例失调，过量 2 治疗疗法 的胆汁酸进人体 内，造成肠肝循环减慢，胆固醇的溶 中药清胆汤加减，组成如下：柴胡、郁金、川楝 存度减低，胆汁浓缩粘稠，胆固醇含量增高，另外，胆 子、延胡索、黄连、黄栀子、蒲公英、大黄、白芍、瓜蒌、 囊中粘蛋 白的分泌，把胆固醇结晶和胆红素钙较强 鸡内金、金钱草、海金沙、石苇。煎服法：术后第 3天 粘合在一起，更易形成胆结石 J。 开始服用，每次 1剂，每 日2次，共 l4天2个疗程。 从清胆汤加减的作用机制分析：胆道结石，中医 3 治疗结果 属于 “胁痛”范畴，证属胆腑郁热，治法宜清热利胆， A组 150例病人服用清胆汤加减，其中4例患 排石通便，方以清胆汤加减。本方组成：柴胡、郁金、 者经B超确诊胆道泥沙样结石残留；B组85例患者 川楝子、延胡索、黄连、黄栀子、蒲公英、大黄、白芍、 未服用清胆汤加减，经B超确诊有60例出现胆道泥 瓜蒌、鸡 内金、金钱草、海金沙、石苇。其 中柴胡、郁 沙样结石残留，伴有腹部疼痛、恶心、呕吐、黄疸等症 金、川楝子、延胡索疏利肝胆，黄连、黄栀子、蒲公英 · 36 · 江西中医药2013年9月第9期总44卷第369期 清热燥湿解毒，大黄导滞，白芍缓急，瓜蒌散结通便， 发率仅为3．3％，而B组未服用清胆汤加减，复发率 鸡内金、金钱草、海金沙、石苇除湿排石，以上诸药合 为71％，远远高于A组。因此我们得出结论：中药 用能使胆道通畅，泥沙样结石排出体外。 《急腹症 清胆汤加减治疗胆囊颈部结石嵌顿合并胆道泥沙样 方药新解》记载 J：清胆汤有利胆和松驰括约肌的 结石术后泥沙样结石残留疗效确切、显著减少残留， 作用，在麻醉下的健康狗使用清胆汤，能使胆汁分泌 降低复发率，避免再手术，减轻了患者的经济负担。 量增加，增强肠蠕动，对低血压状态的狗具有一定的 参考文献 升压和稳压作用。 [1]宋薏芳，傅立叶变换红外光谱技术及应用研讨会论文集 [C]．北 京：海洋出版社，1993；102—110．