试从古今中医文献窥测偏头痛的针刺思路.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINEsEMED|ClNE 试从古今中医文献窥测偏头痛的针刺思路 ★ 郑霖勃 陈群 (广州中医药大学 广州 510405) 摘要：本文通过整理历代医家观点和现代临床报道，初步探讨偏头痛的病因病机，根据偏头痛的临床发病部位和伴随症 状，认为偏头痛的发病与少阳经的循行及功能关系密切。提 出针刺以清利少阳、祛风止痛、清泻肝胆的治则治疗偏头痛的 可行性，并归纳出从手足少阳经局部取穴和四肢远端配穴的针刺验方，以供临床参考。 关键词 ：偏头痛 ；少阳经 ；针刺 中图分类号：R246 文献标识码：A 偏头痛，又称为血管神经性头痛，为临床常见病、 和厥阴头痛一说，开创了头痛六经辨证的先河。李东 多发病，表现为反复发作的搏动性头痛 ，偏侧或双侧 垣在 《兰室秘藏》提到：“足少阳胆之脉……病则头角 发病 ，伴恶心、呕吐、畏光、畏声和视觉紊乱等症状[11， 额痛”l’，指出头角、额颞是足少阳胆经在头部循行 的 每因情绪波动或劳累而诱发，属于中医学的 “头痛”、 部位，少阳经病则该循行部位——头角作痛。《景岳全 “头风”、“脑风”、“首风”、偏“头痛”等范畴。本文将结 书》日：“凡外感头痛……少阳在侧 1。”认为外感头痛 合历代医家对偏头痛不同角度的论述，从该病的病因 若在两侧，亦可责于少阳。手少阳三焦经与足少阳胆 病机和临床表现来阐述偏头痛与少阳经的密切联系， 经皆交会两侧头角额颞，与临床上偏头痛的病位符合。 并通过古代文献和现代临床报道整理，探讨如何从少 2．2按其常见的伴随症状将偏头痛归为少阳 阳经论治偏头痛。 偏头痛 的临床症状与中医的头晕 目眩、耳鸣耳 1 偏头痛的病因病机——少阳经络壅逆 聋、痞满呕吐、胸胁腹痛等相类似。《兰室秘藏》日：“少 外邪或内伤诸疾皆可导致少阳经络壅逆 ，使肝胆 阳经头痛，脉弦细，往来寒热 。”又 《伤寒论》第263、 经脉上下不通，引起偏头痛 。其 中，外感风寒为偏头 265条描述 ：“少阳之为病 ，口苦 ，咽干，目眩也”、“脉 痛的主要病因。《金匮翼》日：“偏头痛者，由风邪客于 弦细，头痛发热者，属少阳”，可知上述症状皆属外感 阳经，其经偏虚者，邪气凑于一边 ，痛连额角，久而不 传变，邪人少阳。因少阳居半表半里，为气机开阎、升 已，故谓之偏头痛也 。”少阳为一阳，阳气始生，经气 降出人的枢纽，当病邪由表入里，表证未罢而传至少 不盛，风寒易客于一侧 ，导致经气不通，表现出偏侧、 阳，病邪进退于表里之间，则见恶寒发热、寒热往来； 双侧头角额颞的疼痛。 又邪郁少阳，胆火上炎则见咽干口苦；胆火上扰清窍 肝胆不利是偏头痛的另一个重要病因，头角属少 则见头晕耳鸣；风火相煽 ，蒙蔽耳 目清窍，使 目眩耳 阳，由于肝火移胆，胆火窜络上腾，两头角痛甚则恶， 聋 ；少阳胆腑为清净之府 ，气机以降为顺，当胆火不降 久痛不止，邪痹络道 。而少阳胆与厥阴肝相表里， 反上逆，则胆热犯 胃，胃失和降而喜呕；因少阳主相 肝体阴用阳，少阳多气少血。一方面，易肝郁化火，胆 火，邪滞中焦，枢机和经气不利则见胸胁苦满烦痛。 气壅盛，气火上壅，使胆经不通则痛；另一方面，易肝 《素问 ·六节藏象论》日：“凡十一藏，取决于胆。”胆气 血亏虚，血不上荣，不荣则痛，加之情志劳累诱因，皆 不降、它腑亦不降则见腹痛、痞满、小便不利、便秘等 可导致偏头痛的发生。 症状，如虞抟日：“少阳偏头痛者，多大便秘 。”又 《伤 2 偏头痛的临床表现 寒论》第96条日：“或腹中痛 ，或胁下痞鞭，或心下悸、 2．1按其发作部位将偏头痛归为病在少阳经 小便不利。”细数弦脉主肝胆病、营血亏虚以及虚热内 偏侧或双侧头角额颞搏动性头痛为偏头痛常见 生之脉象。从中医学的角度分析，以上症状皆属于病