提高针灸治痛疗效相关因素的分析.pdfVIP

江西中医药2012年2月第2期总43卷第350期 提高针灸治痛疗效相关因素的分析 ★ 曹文忠 (河北省沧州市中西医结合医院中医健康保健中心 沧州061001) 摘要：影响针灸治痛疗效的因素有很多。本文仅从针灸治痛边缘的角度来探讨提高针灸治痛疗效的问题。对天人合一、时令 阴阳、缪刺 巨刺、针灸文化、良好的医患关系的建立、针具选择、少用电针等诸 多边缘因素进行了分析，对一些影响治痛疗效的 问题提出了解决的方法。目的是提高针灸治病的疗效，尤其是提 高低年资针灸医生的治痛疗效。 关键词：痛讧／针灸疗法；痛证／影响因素；针灸文化；针具针法；穴 中图分类号：R246．3 文献标识码：A 针灸疗法作为创伤性治痛的一种方法，其根本 现在，从人体的生理结构上看，左右上下肢共有十二 目的是为了防治疾病。如果针灸治痛在疗效上不能 个关节，二十四个关节面，这与一年有十二个月、二 独树一帜，取信于病人，那么，针灸疗法必然失去生 十四个节气相吻合。这种吻合更深层的含义是人体 命力。针灸治痛疗效的提高最终要取决于细致而微 的关节与 自然界的节气相关联，确切地说，就是人体 妙的临床操作，理论是疗效的基础，操作才是关键。 关节的疼痛与天气变化密切相关。这种现象在针灸 笔者在治疗各种痛证的I临床实践中，发现一些边缘 临床上经常见到，特别是一些罹患慢性骨关节病 的 性 、非完全规律性，但却能影响针灸治痛疗效的一些 老年人，对风雨阴晴的变化尤为敏感，他们通过 自身 因素，兹列举如下，以飨同道。 关节疼痛性质的变化就能感受到天气的变化，有时 1 以 “天人合一”的思想作为提高针灸治痛疗效的 甚至比天气预报还准确。 《素问 ·六节藏象论》日： 根基 “黄帝问日：愿闻何谓气?……岐伯 日：五 日谓之 天人合一，在 《灵枢 ·邪客》中被称为 “以人与 候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其 天地相应者也”，《素问 ·宝命全形论》则概括为： 主治焉。”“各从其主治焉”的意思是说，每个个体 “人以天地之气生，四时之法成”。人是 自然的产 发生不同的生理病理变化包括治疗 ，都要服从于十 物，不能脱离 自然而存在。 《管子》日：“春者，阳气 五天这样一个 “气”的节律点的改变，即时令阴阳对 始上，故万物生；夏者，阳气毕上，故万物长；秋者，阴 人体的影响。中医学认为，一天十二时辰之子午酉 气始下，故万物收；冬者，阴气毕下，故万物藏。” 卯，一年二十四节气之二分 (春分、秋分)、二至 (冬 (《形势解》)人体的阳气与 自然界的阳气相一致，生 至、夏至)是阴阳气交的枢机 ，因此，成为一天与一 于春 ，旺于夏，收于秋，而藏于冬。 年的关键时刻。(一昼一夜，好 比一年的微缩。昼 人的生命活动，必须与天地 自然的阴阳变化相 为阳，黎明卯时，薄暮酉时，相当于春分、秋分；日中 适应，能适应则健康，不适应即为病，甚至气血逆乱 午时一阴生，夜半子时一阳生，寒热分化，阴阳交替， 而致死；同时，人体 内部的生理活动和病理变化与天 相当于夏至、冬至。)二分，乃昼夜相等，阴阳平衡之 地 自然的变化相类似，可取类比象，因此，人类又可 时，病人应之，宜 “阴平阳秘”，否则非病重即预后不 以依据天地 自然存在的现象和变化来推论和辨知 自 良。二至，为阴阳交替之时，冬至一阳生，夏至一阴 身的生理和病理变化。老子在 《道德经 ·二十五 生，病人应之，也宜阴阳交替，阳生阴长，否则阴阳离 章》中也说：“人法地、地法天、天法道、道法 自然”， 决，非重病即预后不 良。临床上常见老年人的某些 遵循 自然规律，与 自然和谐共融，是人类生存乃至防 陈疴痼疾，每遇二分、二至，即感不适，或病情加重， 病治病的基本方式，这也是天人合一的基本理念。 某些痛证更是如此，这就是典