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江西中医药
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手法复位小夹板固定治疗尺桡骨双骨折体会
★ 周鑫 周亚夫 (江西省上栗县东源中心卫生院 萍乡337000)
摘要:目的:对手法复位小夹板外固定治疗尺桡骨双骨折疗效进行评价。方法:对近两年来的2l例尺桡骨双骨折进行三步手
法整复、小夹板外固定,观察并调整固定松紧度,评价其临床疗效。结果:随访 3月,优 13例,良6例,优 良率达到90.47%。结
论:手法整复治疗青少年尺桡骨双骨折具有创伤小、固定优 良的特点,临床疗效肯定。
关键词:尺骨;桡骨;双骨折;小夹板固定;复位手法
中图分类号:R683.42 文献标识码:B
尺桡骨骨折是临床上常见的骨折之一,尺桡骨 患者合作,尤其是儿童更应该注意手法轻柔,用力得
干双骨折在前臂骨折中仅次于桡骨远端骨折而居第 当,整个复位步骤做到心中有数。
二位,治疗复杂,预后不佳 ¨j,常见于儿童及青少 2.1 复位步骤 (1)拔伸旋转 患者坐位或仰卧位,
年。绝大多数位于尺桡骨远端 1/3,由于解剖功能 肩外展约90。,前屈3O。一45。,肘关节屈 曲90。,中1/
的复杂关系,尺桡骨干骨折后常发生明显移位,如侧 3骨折前臂置于中立位,下 1/3骨折前臂置于旋前
方、成角以及旋转移位等,复位要求较高,若治疗不 位。术者立于伤者的患侧,由两名助手分别握住肘
当会发生缺血性肌痉挛、骨筋膜室综合征、骨折的畸 上方于腕掌部作对抗牵引,顺势拔伸并旋转骨折远
形愈合或不愈合等并发症,遗留前臂旋转功能障碍, 端以纠正重叠及旋转移位,对儿童牵引度应注意循
导致病残,因此手法复位外固定治疗时必须纠正成 序渐进,然后持续牵引3—5分钟。(2)挤压分骨 在
角、重叠等各种移位,特别是旋转移位 ;并保持骨折 助手维持牵引下,术者用两手拇指挤压,示、中、环三
整复后的对位 ,进行外固定直至骨折愈合。 指分别置于骨折部的掌、背侧,沿前臂纵轴方向夹挤
1 临床资料 骨间隙,使其向中间靠拢的尺桡骨断端向桡、尺侧各
1.1 一般资料 本组21例患者均为本院患者,男 自分离,再将两手拇指置于桡骨背侧面的骨折断端
16例,女5例;年龄 5—13岁,平均年龄为8.2岁; 上,食指位于桡骨断端的桡侧,双手其余手指扣在桡
其中右侧 11例,左侧 1O例;伤后就诊时间为 1—48 骨掌侧面的骨折断端上,反方向牵引并利用折顶法
小时。所有病例均为闭合性骨折,x线摄片提示均 使骨折断端背侧对位,同时两手食指在桡骨断端桡
为尺桡骨双骨折。本组病例无合并神经、血管损伤。 侧按压纠正侧方移位。(3)折顶回旋 拔伸往往很那
1.2 诊断标准 (1)明显外伤原因;(2)局部肿胀, 将重叠移位完全纠正,此时在保持分骨的情况下,术
疼痛及压痛,前臂功能障碍,完全骨折时肢体可能出 者对仍有错位的断端用两手拇指由背侧进行推按,
现畸形、骨擦音和反常活动;(3)X线摄片应包括肘 两手其他四指托提掌侧下陷的骨折断端,逐渐向原
关节和腕关节,除确定骨折类型和移位方向外,还可 来成角移位的方向加大成角,直至突出的骨皮质于
确定有无尺桡上下关节脱位。 下陷的骨皮质断端相顶后,再骤然回折,回折时拇指
1.3 纳入标准 (1)符合诊断标准的尺桡骨中、下 继续往掌侧推按 向背侧突出的骨折断端,而示、中、
段新鲜双骨折;(2)在 2周 内未接受过其他任何治 环三指用力向背侧托提骨折的另一端,若骨折端出
疗者。 现背向移位时则须根据受伤机制采用回旋手法,术
1.4 剔除标准 (1)病理性骨折或患有代谢性骨 者两手分别握住骨折两端,一手固定近端或远端,另
病的患者;(2)尺桡骨骨折伴有上、下尺桡关节脱位 一 手按原来移位方向在两骨断端互相紧贴的情况下
以及青枝骨折和无移位
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