邱仙灵治疗面瘫经验.pdfVIP

江西中医药20o8年 l1月第 l1期总39卷第3ll期 邱仙灵治疗面瘫经验 ★ 张磊 (南京中医药大学 南京2l000o) 关键词 ：面瘫 ；针灸治疗 ；临床经验 中图分类号：R745．1+2 文献标识码：B 邱仙灵是国内外著名针灸学家，江苏省中医院 仓、翳风、双侧合谷等穴，每 日1次，每次3—5穴， 主任医师，从事临床、教学、科研4O余载，学识渊博， 针20分钟。 学验俱丰，尤其擅长治疗疑难杂症，临证屡起沉疴， 中期，即恢复期，约为发病的第 1O一20天，此期 声名远播。对于不同类型的面瘫病人，邱教授在40 多年的临床经验中形成了一套完整的治疗方案，兹 状咏瘀明滞显，，逐气渐血稳运行定受，表阻邪。人辨里证，邪多正为相热争邪，伤局络部型经络或_ 简介如下。 带血瘀型，治以清热活血通络。治疗上逐渐由浅 1 病因病机 深，多以透法。邱主任认为面部址 足三阳经筋 面瘫俗称 “歪嘴风”、“口眼斜”，是临床常见病、 为阳明经脉散布结聚之处，经筋循行浅表，按其分 多发病，多由人体正气不足，经脉空虚，风邪夹痰乘 ，采用透穴最好，针刺手法宜轻不宜重。如阳白向 堡 虚人中面部阳明少阳脉络，致使气血痹阻，筋脉失 养，筋脉纵缓不收，而发生 口眼歪斜。所谓 “邪之所 透、地鱼仓腰透或颊向车上等透。头认临为泣其、丝一竹，可空迅透速太疏阳通、迎经络香透与腧睛1 凑，其气必虚”。邱主任认为面瘫病位在面部，盖头 面属阳位，是阳经经气汇聚之处，而风为阳邪，其性 支，扩大了针感范围。其三取穴少，减少进针时的疼 升泄，同气相求之理，兼夹它邪上犯头面，客于面部 痛，同时又保证了针刺效果，可谓一举多得。每2日 诸阳经络，阳邪与阳气相搏，遂引起症状。是以在发 1次，每次4～6穴，配合电针，留针3O分钟。 病上，或风热直接致病，或受风寒于先，而化热于后， 后期，又称后遗症期，约为发病的第20～30天， 始终符合症状、病因、病位、病机上的一致性。临床 症状逐渐恢复，有症状迁延不愈 (_2个月以上)者称 观察表明，面瘫虽因吹风受凉引起，辨证属于风热型 为顽固性面瘫。此期正虚邪恋，辨证多为气虚血瘀 者多见，部分风寒型，总伴有热象，如患部轻度红肿、 型或气血亏虚型，治以调理气血，补法为主。此期需 耳后部灼痛、脉浮数等。故而在面瘫发病上，络虚是 注意出现面肌痉挛或倒错现象，治疗上需在改善面 本，风热是因。 肌功能基础上加以预防。健侧患侧轮替针刺，选穴 2 辨证治疗 以翳风、阳白、颧髂、地仓、合谷、足三里为主，眼睑恢 邱主任将面瘫病程分为3期。初期，即急性期， 复缓慢者，取丝竹空、鱼腰或攒竹；鼻唇沟平坦，取迎 为开始发病的第 1—10天，此期逐渐出现症状，且有 香；人中沟歪斜，取水沟；口角下垂，取承浆；头痛、脉 加重趋势，多因汗出当风，或贪凉受风，或酒后吹风， 浮等，取外关。每周 1—2次，每次3～5穴，配合电 加之正气不足继而出现歪斜，也可夹湿。病势浅表， 针，留针 30分钟。 辨证以风寒型、风热型为主，治疗当宣泄表邪，主以 3 验案举例 泻法，手法宜浅刺，刺在皮下即可，称之为挂针。原 病案 1．杨某，女，28岁，小学教师，20o7年8月 因在于面瘫为邪中络脉所致，络为横向浅表的分支， 6日初诊。1天前突感 口角歪斜，右侧眼睑不能全 分布表浅；另以经筋病变来看，瘫痪位于浅层，若深 闭，前来就诊。检查：口唇向左侧歪斜，右睑不能闭 刺，则易出筋达骨，非病位所在，治非所宜，故须浅 合，右侧不能蹙额、皱眉，鼻唇沟平坦，说话漏风，不 刺。取穴宜少而精，选用阳白、丝竹空、颧髂、迎香、 能做露齿、鼓腮、吹口哨等动作，舌质青紫、苔白，脉 ·