清胰解毒汤鼻饲加芒硝外敷结合西医治疗重症急性胰腺炎13例.pdfVIP

江西中医药2014年7月第7期总45卷第379期 清胰解毒汤鼻饲加芒硝外敷 结合西医治疗重症急性胰腺炎 13例 ★ 程时峰 吴娜 傅志泉 汤归春 傅克模 (1．浙江中医药大学余杭教学医院消化内科 浙江 杭 州 311106；2．杭州市第三人民医院消化内科 浙江 杭州 310009) 摘要：目的：观察清胰解毒汤方鼻饲加芒硝外敷结合西医治疗重症急性胰腺炎疗效。方法：使用随机平行对照方法，将25例住 院患者按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组 12例西医治疗。一级护理 ；奥曲肽0．6mg+0．9％氯化钠注射液48mL， 2次／d，静注。奥美拉唑针42．6mg+0．9％氯化钠注射液 100mL，2次／d，静滴。亚胺培南西司他汀针 1000rag+0．9％氯化钠注 射液 lOOmL，静滴，3~P．／d。甲磺酸加贝酯针0．3g+5％葡萄糖注射液500mL，2~g．／d，静滴。观察组 13例 中医特色治疗。入院 后经胃肠减压 12h后拔出胃管，经内镜下置入空肠营养管。清胰解毒汤方30mlV次，3次／d，鼻饲 ；芒硝外敷。西医治疗同对 照组。连续治疗 10d为一疗程。观测临床症状、时间指标、不 良反应。连续治疗 3疗程，判定疗效。结果 ：观察组显效9例，有 效3例，无效 1例。总有效率88．31％。对照组显效6例，有效4例，无效2例，总有效率72．33％。观察组疗效优于对照组(P 0．05)。各项时间指标观察组均少于对照组(P0．05)。结论：清胰解毒汤方鼻饲加芒硝外敷结合西医治疗重症急性胰腺 炎效果显著，值得推广。 关键词：重症急性胰腺炎；清胰解毒汤方；芒硝 ；随机平行对照研究 中图分类号：R657．57 文献标识码：B 笔者使用清胰解毒汤方鼻饲加芒硝外敷结合西 征人群 (孕妇、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚 医治疗重症急性胰腺炎，与单纯西医治疗对照，取得 期)。如纳入前正在接受药物治疗 ，经过洗脱期后 满意疗效，现报告如下。 符合纳入标准，不视为排除病例。 1 材料与方法 1．5 退出标准 (1)未按规定服药无法判定疗效； 1．1 研究设计 采用随机平行对照方法，收集浙江 (2)资料不全无法判定疗效、安全性；(3)严重不 良 中医药大学余杭教学医院消化 内科住院患者25例， 反应、并发症，特殊生理变化等，难 以继续治疗。 随机分为观察组 13例和对照组 12例。方案获得浙 (不 良反应者纳入不 良反映统计)；(4)使用影响疗 江中医药大学余杭教学医院伦理委员会批准并全过 效药物。退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。 程跟踪 。 1．6 诊断标准 参照 《中国急性胰腺炎诊治指南 1．2 纳入标准 (1)年龄 25～7O岁；(2)知情同 (草案)》[1]。具备急性胰腺炎的临床表现和生化改 意，签署知情同意书。 变，且具有下列之一者诊断为 SAP：APACHE评分 ≥ 1．4 排除标准 (1)其他疾病、证候或合并症；(2) 8分；BahhazarCT分级为 D、E级；有局部并发症 (胰 已接受相关治疗并可能影响效应观测指标；(3)伴 腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿)；或伴有器官衰竭。 有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理 1．7 治疗方法 两组均连续治疗 10d为一疗程。 状况；(4)严重心、肝、肾损害影响药物代谢；(5)特 1．7．1 对照组 西医治疗。(1)一级护理，禁食， 基金项 目：杭州市余杭区科技局资助项 目(2012yh一016)。 · 33 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 重症监护，持续低流量吸氧，胃肠减压，静脉输液维 化验血、尿淀粉酶，CRP，降钙素原等恢复正常，CT 持水、电解质及酸碱平衡。(2)维持抑制胰腺分泌， 检查胰腺形态基本恢复正常。有效：腹痛、