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清 胃汤治疗慢性萎缩性胃炎56例 ★ 马志杭 (浙江省中西医结合医院 杭州310006) 摘要：目的：评价清 胃汤治疗慢性萎缩性 胃炎的临床疗效和病理疗效。方法：采用随机对照观察，将符合入选标准的91例CAE 患者分为治疗组(56例)、对照组(35例)，治疗组予清 胃汤，每El2剂；对照组予维酶素片，每次5片，每天3次，疗程均为6个 月。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为85．71％、74．29％，治疗组显著优于对照组(P0．O1)；治疗组治疗后症状改善 明显优于对照组 (P0．01、P0．05)；病理结果显示萎缩、肠化、异型增生治疗组总有效率为66．07％、53．15％、42．86％，对照 组相应为51．43％、46．15％、33．33％，治疗组显著优于对照组 (P0．01)。结论 ：清 胃汤治疗慢性萎缩性胃炎是一个有效的配 方，可在临床中推广使用。 关键词：慢性萎缩性 胃炎；清 胃汤；中医药疗法 中图分类号：R573．3 2 文献标识码 ：B 慢性萎缩性 胃炎 (CAG)是常见病、多发病 ，临 2组病例治疗期问停用其他治疗 胃病 的中西药物， 床治疗颇为棘手。1978年WAO将其列为癌前状态 治疗前后分别胃镜检查，取 胃窦部组织2块作病理 或癌前疾病，而在CAG基础上伴发的肠上皮化生 活检。 (IM)或异型增 生 (DYS)则为 胃癌 的癌前病 变 1．3 观察指标 中医证候总积分及各个证候积分 (CPL)…。笔者近年来运用清胃汤治疗 56例，并与 变化：主症 胃脘疼痛、脘腹胀满、食欲减退按无、轻、 西药维酶素治疗的35例作对照，结果较为满意。现 中、重分别记0、3、5、7分；次症神疲倦怠、呃逆嗳气、 报道如下。 泛酸嘈杂、大便溏稀按无、轻、中、重分别记0、1、2、3 1 资料与方法 分。病理活检疗效观察，显效：腺体萎缩、肠化、异型 1．1 临床资料 病例均来源于本院消化科 门诊病 增生消失或减轻达2个级差以上 (含2个级差)；有 人。慢性萎缩性 胃炎诊断标准统一按照 2000年 9 效：腺体萎缩、肠化、异型增生减轻达 1个级差以上； 月中华医学会消化病学分会在井 冈山会议制定的 无效：病理活检无改善或加重。 《全国慢性 胃炎研讨会共识意见》的诊断标准。全 1．4 统计学处理方法 采用 SPSS统计软件 ，分别 部经电子 胃镜及病理确诊为慢性萎缩性胃炎。排除 进行t检验、X2检验及Radit统计分析。 有心、肝、肾、造血系统严重疾病及恶性肿瘤。中医 2 结果 辨证参照卫生部 《中药新药I临床研究指导原则》中 见表 1、2、3。 “胃脘痛”、“腹痛 ”、“胃痞”的有关诊断标准。共观 表 1 2组总体证候疗效比较 例 察病例91例。随机分为2组。治疗组56例 中男27 例，女29例 ；年龄28～64岁，平均47．2岁；病程 1～ l9年，平均7．2年。对照组35例中男 16例，女 19 表 2 2组治疗前、后各证候积分变化比较 (面±s) 分 例，年龄29～68岁，平均46．8岁；病程 10个月 一20 组别 治疗组 对照组 年，平均7．3年。2组病例的性别、年龄、病程和病 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 胃脘疼痛 392±1．37 1．06±0．58·△ 3．43±149 205±065 变程度差异无显著性意义 (P0．05)，具有可比性。 脘腹胀满 506±130 126±0．70·☆ 4．76±1．56 2．36±I．07 1．2 治疗方法 治疗组方药组成：党参 15g，炒 白 食欲减退 4