手法配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎46例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 手法配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎46例 ★ 徐蕴清 (天津中医药研究院附属医院 天津 300121) 摘要：目的：观察手法配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：采用推拿法并和活血化瘀通络 ，祛风除湿之 中草药 熏洗患膝治疗膝关节骨性关节炎46例。结果：总有效率91．3％。结论：手法配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎疗效确切 。 关键词：膝关节骨性关节炎；手法；中药熏洗；临床观察 中图分类号：R244．1 文献标识码：B 膝关节骨性关节炎又称退行性膝关节炎，是一 仁、红花、当归、川芎、木瓜、牛膝、杜仲、独活、桑寄 种因关节软骨退行性变所引起的以骨质增生为主要 生、苏木、鸡血藤、海风藤、艾叶等中药适量配方。将 表现的关节病变。其病情复杂，起病缓慢，病程较 上药煮沸后30分钟，将患膝先熏后洗，每次 30分 长，多出现于45岁以上的中老年人。临床上主要表 钟，以熏洗后皮肤潮红为度，注意洗后局部勿受风 现为膝关节疼痛反复发作，尤其 以负重活动及久坐 寒，7天为一疗程 ，日1剂，每 日2次。 后站立活动时明显，上下楼梯感疼痛，严重时伴关节 3 疗效标准及治疗结果 积液。属中医 “痹症”、“骨痹”范畴。本院采用手法 3．1 疗效标准 参照国家 中医药管理局 1995年 1 配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎46例，疗效显著， 月 1日实施的 《中医病症诊断疗效标准》…，临床治 现报道如下。 愈：症状体征消失，膝关节功能恢复正常；显效：临床 1 临床资料 症状消失，关节功能基本恢复正常；有效 ：患膝疼痛 本组46例，其中男22例，女24例；年龄最小42 减轻，关节功能有改善；无效：治疗前后临床症状及 岁，最大71岁；病程最短2周，最长9年；双膝发病9 关节功能无改善。 例，单膝发病 37例。46例中均有不同程度的关节 3．2 治疗结果 本组 46例经过 1—4个疗程 ，并随 疼痛、跛行。x线片显示44例患者髌骨上下缘及骨 访 3—6个月后。治愈 l4例，显效 17例，有效 11 间隆突均有不同程度变尖增生，关节间隙不同程度 例，无效4例，总有效率91．3％。 变窄，2例未见明显骨质增生。 4 典型病例 2 治疗方法 于某 ，女 ，51岁，以右膝关节疼痛 3个月 ，加重 2．1 手法理筋 患者坐位，患膝下垫一薄枕，使其 一 周就诊，自觉右膝关节疼痛 ，以上下楼梯为明显， 处于放松位置。术者立于患膝侧，先采用按摩法，用 晨僵，屈伸活动受限，无明显外伤史，检查：右膝关节 大鱼际在膝关节周围做环形按摩，力度由轻及重，部 肿胀 ，髌骨内下缘有明显压痛 ，髌骨研磨实验 (+)， 位由浅人深，使膝关节周围软组织得以放松，重点按 挺髌实验 (+)浮髌实验(+)。X光片示：髌骨内侧 揉痛点及 内外膝眼，并点按梁丘、血海、足三里、阴陵 面欠光滑，关节间隙略变窄。采用上述综合方法治 泉，三阴交等穴。之后再用双手拇、食指上下左右轻 疗 2个疗程，症状、体征消失，功能恢复正常，嘱其避 柔推动髌骨，以松解粘连，用拇指依次弹拨股四头肌 风寒，避免劳累。随访半年无复发。 肌腱、髌韧带 腓肠肌、胭绳肌 。最后，术者一手固定 5 讨论 患膝，一手握住患肢踝部，使膝关节屈曲，范围由小 膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病，该病 至大，每 日1次，7天为一疗程。 早期以关节软骨退变为主，后期则出现骨质的破坏， 2．2 中药熏洗 取活血化瘀通络，祛风除湿之桃 导致膝关节严重变形，故早期治疗尤