手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折200例.pdfVIP

JIANGXIJOURNAL0FTRADITIONALCHINESEMEDICINE 手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折200例 ★ 郭军芳 (江西省南昌市洪都中医院 南昌330008) 摘要：目的：总结桡骨远端骨折手法整复小夹板外固定的临床经验。方法：对200例桡骨远端骨折手法整复小夹板外固定的病 例进行临床总结。结果：大部分桡骨远端骨折病例经整复外固定后效果都相 当不错 ，也有极少部分复位质量欠满意，但经再 次整复都还好。结论：桡骨远端骨折大部分都能门诊经手法整复小夹板外固定获得 良好的效果，4-v-,1#,床过程中需要注意一些 事项 关键词：桡骨远端骨折；手法整复 中图分类号 ：R274．11 文献标识码：B 桡骨远端骨折是临床 门诊最常见的骨折之一， 本组病例200例，其中女 145人，男55人；年龄 好发于老年人，多由于平地摔伤手撑地所致，一般都 50岁以下27人 ，50—70岁 147人 ，70岁以上26人 ； 能门诊处理手法整复外 固定，效果可 以。笔者 自 受伤机制绝大部分为平地摔伤。 1999—2009年 门诊手法整复小夹板外固定桡骨远 2 整复方法 端骨折共 200余例，大部分效果都很好，也有极少部 由于桡骨远端骨折绝大多数为 Colles骨折，其 分复位质量欠满意，但经再次整复，都还好，颇有些 移位特点为骨折远端向桡侧、背侧移位，基本方法以 体会，现报告如下，供同道参考。 整复Colles骨折手法为基础 。一般采用两人整复， 1 临床资料 先助手与术者拔神牵引，待重叠移位牵开后，然后术 驴 驴 驴 驴 床愈合后拆除夹板，67例骨折全部愈合，未出现骨 折，病程初期骨折断端很不稳定，如果按照传统小夹 不连 板不超两端关节的固定，则骨折断端易在多种应力 患肢功能：保守治疗成功61例，58例随访至夹 的作用下发生再移位 ；因此，患肢超关节固定制 板拆除后8—12周，根据骨折邻近关节功能恢复情 动对长骨干不稳定性骨折的治疗并不矛盾，而这恰 况指标分为优、良、差三种情况：优 (骨折两端关节 恰是石膏相对于传统小夹板的优势。我科参照石膏 活动度平均恢复81％以上)23例，良(恢复61％ 一 固定原理，设计了可超关节 固定的塑形纸质支架夹 80％)31例，优 良率为93％；差(恢复60％以下)4 板系列，具备传统夹板轻便 、透气、易于调节等优点， 例 。 不同的是超关节外固定治疗不稳定长骨干骨折，减 4 讨论 轻 了骨折治疗过程 中，邻近关节不利于骨端稳定的 本组67例采用超关节夹板外固定治疗，61例 活动应力，配合牵引等治疗措施，拓展了夹板外固定 达到功能复位要求，治疗成功率91％；58例随访至 适应症范围，取得较好疗效；临床应用中也发现部分 骨折愈合后 8—12周，功能恢复优者为40％，良者 病例 尚不能达到功能对位标准，对这部分病例，应该 53％，可能与随访时间较短有关。 及时转为手术治疗 。 传统小夹板固定长骨骨干骨折时一般不超骨折 参考文献 两端关节，不影响关节活动，以充分发挥小夹板固定 [1]李瑛，费攀，邹季 ·再议小夹板弹性固定骨折的先进性和科学性 肉璺竖望釜 要 晕初期超关节一效分 残余移位的侧向应力，使肢体功能恢复与骨折愈合 j：J ，(1。8 ．…一 ～ 齐头并