手法复位夹板外固定和锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端A型骨折疗效对比观察.pdfVIP

江西中医药2011年3月第3期总42卷第339期 Ⅱ『压钢板内固定治疗桡骨 广东省广州市番禺区市桥医院骨伤科 广州 ；12200) 治疗桡骨远端A型骨折的I临床疗效。方法：在 53例桡骨 压钢板 内固定治疗。术后随访记录患者桡骨长度、掌倾 与Werley评分标准。结果：术后随访 12—21月，平均 16 ， 手法复位夹板外固定组优 良率为87．4％，锁定加压钢板 组桡骨长度、掌倾角、尺偏角、腕关节活动范围较健侧变 果}斤移，临位床、肌治腱疗损可伤综等合并考发虑选症择。合结适论患：手者法得复治位疗夹方板式外。固定I 内固定 法复位夹板外固定28例，平均年龄 (58．36±11． )岁。锁定加压钢板固定25例，平均年龄(53．36 ≥．74)岁。两组患者的年龄及骨折类型构成比间 异统计学无显著性意义 (PO．05)。 I 疗效，但其与锁定加压钢板固定治疗之间仍存在争 2．1 手法复位小夹板外 固定 (1)牵引：患者仰 议，近些年来很多学者采取锁定加压钢板治疗，也取 卧，必要时给予局部麻醉，患肩外展90。，曲肘90。， 得了较为满意的疗效。自2005年6月 一2009年6 前臂旋前90。位，一助手握前臂中段对抗牵引，术者 月，我院及广州中医药大学第一附属医院分别采用 双手 3—5指握紧患者大小鱼际，拇指、食指把持骨 手法复位夹板固定、切开复位锁定加压钢板 内固定 折远端维持对抗牵引，并轻轻摇摆，以纠正重迭及旋 方法治疗桡骨远端 A型骨折，回顾性分析探讨两种 转移位。(2)矫正背侧移位及掌侧成角：术者以食 治疗方法的临床疗效。现报告如下： 指环抱骨折近端掌侧，拇指扣紧骨折远端背侧向掌 1 临床资料 侧挤按，纠正背侧移位，用力屈腕以纠正骨折掌侧成 本组53例，男21例，女32例；年龄 27—86岁， 角，恢复掌倾角；(3)矫正桡侧移位：维持牵引下，术 平均 (56．54±10．32)岁；左侧 24例，右侧 29例；自 者用力尺偏 ，矫正尺偏角。(4)待骨折移位矫正，术 行滑倒摔伤38例，坠落伤9例，车祸伤6例。骨折 者轻轻挤按骨折部及下尺桡关节以疏理韧带肌腱。 按 AO分型均为 A型。所有病例均为闭合性骨折。 (5)最后以4块夹板固定，并使桡背侧夹板稍超过 骨折周围软组织损伤、骨折术后较长时间的肢 筋活络；苏木、红花、川芎、荆芥、防风、三棱、莪术行 体制动。筋脉受损、血溢脉外、阻滞肌肤腠理、经络、 气活血，祛瘀止痛；千年健、刘寄奴、五加皮、牛膝壮 气血阻滞不通，不通则痛。故而关节僵硬，胀肿疼 筋健骨，并通过热力熏蒸使腠理开启 ，经脉扩张，有 痛，活动不利。上方 中以伸筋草、透骨草、红花、苏 利于药物渗入，从而达到活血化瘀、舒筋通络、壮筋 木、川芎、威灵仙、羌独活为主方。根据上下肢佐以 健骨的作用。 引药进行临证组方。其中伸筋草、透骨草、桂枝、羌