以三因制宜观浅探江西地区湿热咳嗽易感性.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOF TRADITIONALCHINESEMEDICINE 以三因制宜观浅探江西地区湿热咳嗽易感性 ★ 丁兆辉 万丽玲 (1．江西中医药大学 2011级硕士研究生 江西 南 昌330006；2．江西中医药大学附 属医院 江西 南 昌330006) 摘要：运用三因制宜观探讨江西地区湿热咳嗽证候易感的成因，指 出江西特殊的地理环境和气候气象特点、人们生活饮食习 惯、社会 因素以及所形成的人群体质特点，是决定该地区湿热咳嗽易感性的主要因素。 关键词：三因制宜；湿热咳嗽；理论探讨 中图分类号：R256．1l 文献标识码：A 咳嗽是肺系疾病的常见病、多发病 ，纵观中医论 气，子盗母气，致使脾气虚弱，脾失健运均可导致中 治咳嗽病因，或从外感风寒、风热、风燥立论 ，或从痰 气不运，水谷不化 内聚为湿，湿阻肺气 ，气逆作咳；此 湿、痰热、肝火、阴虚、肺虚立论，从湿热角度立论少 外，正如清代名医薛生 白在 《湿热病篇》中的所说： 见，而中医对此类咳嗽研究甚少。洪广祥教授认为 “太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿 湿热咳嗽是临床上常见证候，内科学等教材未作表 热。”素体为湿热之体，一旦感受外邪，易从化性 ，同 达 ，可能将它归于痰湿咳嗽中。此种表达不尽合理 ， 气相求，内外呼应，导致湿热致咳。 应在慢性咳嗽中单列门户 J。万丽玲 通过临床 1．1 地理环境因素 江西地处于北纬 24。7～29。 实践摸索，提出了湿热郁肺证存在的客观性及发病 9，东经 114。02～118。28之间，江西省境 内除北部 机理。笔者在临床及查阅文献时发现此类咳嗽常被 较为平坦外，东西南部三面环 山，中部丘陵起伏 ，成 误治、失治。本文拟通过三因制宜理论探讨本地区 为一个整体向鄱阳湖倾斜而往北开 口巨大盆地。湖 湿热咳嗽客观性。 泊众多，水域辽阔，人均可养水面比全国平均高出一 三因制宜即因时、因地、因人制宜。辨证论治及 倍，全境有大小河流2400余条。因周围群山阻挡 整体观念是中医理论的核心内容，本原则体现了该 而风力不强，空气中的水蒸汽不易吹散，使得本地区 核心内容的原则性与灵活性，三 因制宜理论源于 地气潮湿，长期生活在此地的人，大多容易患上与湿 《黄帝内经》，由于疾病发生、发展及转归受气候、地 邪有关的疾病。 理、生活起居饮食及体质因素影响，故临证时只有善 1．2 气候气象因素 江西省年平均气温 18cC左 于运用该原则，才能使疗效得以提高。 右，全年全省极端最高温度南北差异不大，但几乎都 1 湿热致咳的发病机理 接近或超过 40~C。江西年均 日照总辐射量为每平 湿为阴、热为阳，决定了湿热致病为寒热错杂的 方厘米 97千卡 ～114．5千卡。省 内年均降水量 1 特点。叶天士指出 “湿邪易凝遏阳气”。湿性粘滞， 341mm～1940mm。春季时暖时寒，阴雨连绵，一般 与热结合，如油人面，难以分辨，同时入侵人体，久留 在4月份后全省先后进入梅雨期；5、6月份为全年 不除而化热，湿热易郁阻气机。肺为娇脏，不耐寒 降水最多时期，平均月降水量在 200mm～350mm 以 热，必也不耐湿热。一方面，感受湿热之邪 ，肺卫受 上，最高可达 700mm 以上；7月雨带北移，雨季结 邪，循经入里，肺喜肃降，湿热浊气阻滞，肺之宣降功 束，气温急剧上升，全省进入盛夏高热时期。本地区 能失常，通调水道功能失职，气逆而上为咳；另一方 气候气象特点表明高温季节与降水量大的季节共处 面，湿有 内湿及外湿之分，中医认为脾主运化水湿， 同一时期或交替出现，极易形成湿热病邪。 《素问 素体脾虚，或因饮食不节伤脾，或久咳病家，耗伤肺 · 异法方宜论》谓：“南方者，天地所长养