新生儿败血症50例临床分析.pdfVIP

维普资讯 JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 新生儿败血症 50例临床一 ★ 蹇琼 张俊 (贵州省盘县人民医院儿科 孟 摘要：目的：了解本院新生儿败血症的临床特点、病原菌分 50例新生儿败血症的临床资料、实验室检查及药敏试验进 异常，少哭、少吃、少动，皮肤黄疸为主的临床表现。本组5 茵42株，革兰氏阴性杆菌8株。结论：新生儿败血症临床 疗法，根据血培养药敏试验选择抗生素。 关键词：新生儿；败血症；病原菌；耐药性 中图分类号：R722 文献标识码：B 新生儿败血症是新生儿期常见而严重的细菌{ 染性疾病，也是导致新生儿死亡的主要疾病之一 其治疗成功的关键在于尽早明确病原菌及选用合： 的抗生素。其病原菌种类与地理位置、年代变迁： 密切关系，其发病率与宿主的敏感性、地区、经济 况和围产因素有关 J。抗菌药物的广泛使用甚至 1．3 实验室检查 WBC计数 4X10／L6例，～ 滥用导致了大量的细菌耐药，是临床医生和临床药 20X10／L19例，20X10／L25例。CRP15 学家面临的一大挑战 J。为了解近年来本地区新 mg／L14例，15mg／L36例。血小板计数 50X 生儿败血症的临床特点、病原菌分布特点及耐药情 10／L1例，～100X10／L24例，100X10／L35 况 ，以指导临床治疗，本文对 2005年4月 一2008年 例。 4月在本院儿科收治的新生儿败血症进行回顾性分 1．4 方法 所有病例均在人院后抗生素治疗前经 析，现将结果报告如下。 股静脉局部严格消毒后采血3～5ml30分钟内送细 1 资料与方法 菌室培养、检测。血培养瓶为浙江夸克生物科技有 1．1 一般资料 本院儿科住院的新生儿败血症50 限公司生产的双相血培养瓶，采用生物梅里埃中国 例，均血培养阳性并符合2003年全国新生儿会议制 有限公司生产ATB鉴定系统进行菌种鉴定和药敏 定的 《新生儿败血症诊疗方案》 。其中男30例 试验，专用鉴定卡由该公司提供。 (60％)，女20例 (40％)；早产儿 18例 (16％)，足月 2 结果 儿30例(60％)，过期产儿2例 (4％)；体重1500 2．1 血培养结果 50份血标本中共分离出病原菌 gl3例 (6％)，体重 I500～2500g5例 (10％)，2 50株，结果革兰阳性球菌感染明显高于革兰氏阴性 500～4000g31例 (73％)，4000g1例 (1％)；发 杆菌。革兰氏阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌、表 病时日龄≤7天 15例(30％)，i8天35例 (70％)； 皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主，以上3种病原菌 经阴道分娩41例(82％)，剖腹产9例 (18％)。 共42例 (84％)。革兰氏阴性杆菌中大肠杆菌 占首 1．2 临床表现 几乎所有的患儿都有体温异常，其 位，其次为肺炎克雷伯杆菌、普通变形杆菌共 8例 中发热39例 (78％)、体温不稳或体温不升 11例 (16％ )。 (22％)，少吃、少哭、少动、体重不增或增长缓慢38 2．2 感染部位 本组新生儿败血症以皮肤、脐部、 例(75％)，皮肤黄疽36例 (72％)，精神萎靡、面色 呼吸道为主要感染途径。皮肤感染 占32％、脐部感 · 58 · 维普资讯 江西中医药2008年8月第8期总39卷第308期 染占20％、呼吸道感染 占25％、肠道感染 占7％、原 兰氏阳性菌为主，其中以凝固酶阴性葡萄球菌、表 因不明 16％。 葡萄球菌和金黄色葡萄球菌多见。革兰氏阴性菌 2．3 临床药敏实验结果 凝固酶阴性葡萄球菌、金 大肠杆菌占首位，其次为肺炎克雷伯氏杆菌及普 黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、