温胆汤治小儿胃食道反流性咳嗽30例.pdfVIP

维普资讯 JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 温胆汤治小儿胃食道反 ★ 毕美芬 石伟松 (1．浙江省宁波市镇海区 科 绍兴312000) 关键词：儿童慢性咳嗽；胃食道反流；温胆汤；饮食控制 中图分类号：R289．5 文献标识码：B 有关胃食道反流 (GER)在慢性咳嗽中的作 已13益引起重视，在排除其他咳嗽原因后，笔者对 食道反流相关性的咳嗽在饮食控制同时用温胆汤 __减1进临行床治资疗料，取得满意疗效。 匿 吸专科从2门0诊053年0例9持月续一2或0反07复年咳9嗽月3收个集月我以院上4,JL ， 排 I 支气管肺炎、鼻炎、鼻后滴流综合征或疑诊咳嗽变 性哮喘经规则的哮喘治疗 3个月以上而效果不 III想，且有夜间咳喘症状加重并伴有易恶心、呕吐， 后咳嗽缓解等特点的患儿。其中男23例，女7雷 GER临床表现，其中2例曾至儿童医院与食管PH 均根据临床症状来判断疗效。 24小时检测，结果阳性。体格检查均有咽部充血， 4 典型病例 双肺听诊无特别 l5例，呼吸音稍粗 10例，可闻及湿 患儿刘某，男，4岁，因 “反复咳嗽伴呕吐半年， 哕音、喘鸣音 5例。胸部 x线摄片：两肺纹理增粗、 加剧半月”于2007年4月 13日就诊。近半年来，患 紊乱 22例 ，胸片未见异常 8例。舌淡红、苔 白腻的 儿反复咳嗽不愈 ，以半夜及晨起明显 ，咳剧时常伴有 20例；舌红、苔黄白腻的1O例。 呕吐，吐后咳嗽稍缓解，家长诉患儿幼时就容易吐 2 治疗方法 奶，按时免疫接种，曾与多种抗生素治疗，也曾与糖 30例均以温胆汤加减治疗，理气化痰止咳为 皮质激素、支气管扩张剂和抗过敏药等治疗数月，病 法。药物组成：半夏6g，竹茹6～9g，陈皮3～6g， 情时好时差，半月来咳嗽频繁，进食和睡眠后症状明 茯苓6～9g，枳壳3～6g，神曲6～9g，制胆星6～9 显加重，曾与清肺止咳化痰的中药，也无显效，经人 g，杏仁3—6g，苏梗4．5～6g，甘草3g。浓煎取汁， 介绍来本院儿科治疗。诊见患儿面色欠华，纳呆，舌 早晚分服。加减：痰热明显者加桑白皮、黄芩；痰湿 淡苔 白腻，脉滑数，咳嗽欲呕，咳声重浊，二便调。血 明显者加苍术、薏苡仁；呕吐明显者加左金丸、代赭 常规基本正常，肺炎支原体、衣原体抗体检测(一)， 石等；气喘者配合三拗汤化裁等；肝郁明显的配合四 胸片提示两肺纹理增粗。鉴于患儿易呕吐，在五官 逆散加减。汤剂连服半月，症情稳定后，以六君子汤 科会诊排除鼻咽部疾患后，建议食管 PH24小时监 善后，每月服药7剂，连续3个月为一疗程。 测，确诊GER。治拟理气化痰止咳法，方用温胆汤 治疗期间，出现发热、腹泻等病变时，予对症处 化裁：半夏6g，竹茹9g，陈皮3g，茯苓9g，枳壳3 理 。 g，焦楂曲各9g，制胆星6g，杏仁6g，苏梗6g，甘草 3 疗效观察 3g。5剂，日1剂，分次温服。同时嘱避免睡前饱食 3．1 疗效标准 痊愈：咳嗽基本消失，每周≤1次， 或饮牛奶，呕吐较剧时喂服吗丁啉混悬液0．2～0．5 ． 34 · 维普资讯 (1)治疗组：阿是穴为主推拿，患者仰卧，胭窝 垫一软枕。医者立于患侧，以一拇指螺纹面或双手 拇指叠加对准关节周围压痛点即阿是穴进行点揉、 按揉，遇条索结节加以弹拨，要求力量深透，使病人