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江西中医药2012年9月第9期总43卷第357期 谈从文本出发解读经典 ★ 李丛 (江西中医学院 南昌 330006) 摘要：通过对 《临证指南医案》中的 “胃喜为补”论及 《黄帝内 典文献的正确解读需从文本出发 ，不宜割裂原文，断章取义。 关键词： 胃喜为补；移精变气；I恪证指南医案；黄帝内经；经典 中图分类号：R一092 文献标识码：A 中医学是一种经验特色鲜明的医学形式，而中 医经典文献作为中华民族几千年来与疾病作斗争 的经验总结，无疑对现代中医临床实践起着重要的 指导作用。另一方面，通过经典文献的学习，也有 助于熟悉、掌握中医思维方法，从而启迪智慧，推进 学术发展n。近年来，人们对中医古典文献的重视 程度与 日俱增，曾在全国范围进行专题活动 ，并在 中医期刊辟专栏进行讨论。但在实际工作中，笔者 发现，很多论文作者在对中医经典文献的引用过程 中常常出现各种错误口。这些错误发生的原因归根 为补”而忽视 “食入 自适”是不科学的，因为一些饮 结底是没有立足文本 ，由于没有坚持立足文本 ，对 食的嗜好是不 良生活习惯所致，常常导致脏腑失衡 经典的引用就容易以讹传讹，同时，不立足文本，就 而产生疾病，如 《医学心悟》中所说 “过食肥甘则痰 不能从整体上去把握经典原意，这样对中医经典的 生，过嗜醇酿则饮积”；而有的饮食嗜好本身就是疾 理解和使用也难免产生一定的偏颇。下面结合2个 病表现，如清 ·李用粹 证《治汇补》卷二 “虫病”中指 实例与同道讨论。 出：“好食茶叶、生米 、草纸 、怪异等物……悉属虫 1 胃喜为补论 症”141。另外，糖尿病患者对糖的需求，高血压、冠 “胃喜为补”这句话常常被中医论文所引用，甚 心病、高脂血症等疾病患者对脂肪的需求 ，也是不 至在医患之间 口耳相传 ，用以指导病患的饮食宜 能因 “胃喜”而无限制摄入的。结合叶氏治滑泻案， 忌。有人提出，“胃喜为补”就是让患者以个人 口味 可以更好地理解：“当以米饮 日服2次，间以不腻滑 喜好为原则来选择食物，认为这样的食物往往能够 之物，食些少勿多，以示 胃之所喜为补，必得 胃气渐 对病症有所裨益 ]。 醒，方有转危为安。”用不腻滑之物试探病人 胃之所 如果我们立足文本回到原文，会发现这种理解 喜 ，以达到醒气引谷人 胃之 目的。“胃喜为补”的真 其实是不够全面的。这句话出自叶天士 《临证指南 正含义由此可见一斑 。 医案 ·虚劳门》治钟姓案，原文如下：“少年形色衰夺， 2 移精变气篇 见症已属劳怯，生旺之气已少，药难奏功，求医无益。 移《精变气篇》作为 《黄帝内经 ·素问》中的一篇 食物 自适 ，即胃喜为补，挟持后天，冀其久延而已。” 重要经文，历代受到医家的重视。但是，关于这篇经 仔细阅读原文不难得知，叶师的原意并非让患 文的主旨，却有着不同的看法。有学者提出 “移精变 者单纯以喜好来进食。从 “少年形色衰夺”到 “求医 气论篇”是 《内经》中关于精神疗法的一篇专著嗍。 无益”，指明了病人证属劳怯，已是虚不受补；“食物 还有人认为，这是 《内经》倡导的一种旨在以针刺仿 自适即胃喜为补”一段指出只能指望食补以增其气 效远古时代祝由“移精变气”的治疗方法。其法是 · 5 · JIANGX1JOURNAL0FTRADITIONALCHINESEMEDICINE 中医脾系基础证规范研究的思路与方法 ★ 章莹 王飞 吴承玉 (1．江西中医学院 南昌 330006；2．南京中医药大学 南京 210046) 摘要： 中医证的规范化研究是实现 中医现代化的必由之路 ，是 中医