生大黄敷脐在腹部手术后的应用.pdfVIP

J1ANGX1JOURNALOFTRADITIONAL CHINESEMEDICINE 生大黄敷脐在腹部手术后的应用 ★ 张恽 陈巍杰 高伟 (浙江省桐乡市第二人民医院 桐乡314511) 摘要：目的：生大黄敷脐在腹部手术后 胃肠功能恢复的临床疗效。方法：对 176例阑尾切除术患者及 例开腹单纯胆囊切除 术患者各随机分为实验组和对照组。结果：实验组第一次肛门排气时间aft-对照组，差异有统计学意义(P0．0i)。结论：生 大黄敷脐用于阑尾切除术及胆囊切除术后 胃肠功能恢复，疗效确切，方法简便 ，经济实用。 关键词 ：生大黄；腹部 ；胃肠活动 l中圈分腹类部号手：R术28患2者．77术后文数献13标，识胃码肠：道B由于受麻醉、腹2治疗结果 碴 度腔炎的症胃肠等动因力素影障碍响，一般处于抑制状态，出现不同程 见表1。 ， 常出现恶心、呕吐、腹胀等症状， ．表i两组肛门排气时间 ／小时 藿强从不利20于04病年人1尽月快～康20复08，年同时6也月对易并阑尾发肠切粘除连术及。开我腹院 手术阑尾部位实分验组组 10n0 I小时起应用生大黄敷脐，促进胃肠蠕动功能的恢复， 。 照缉 两者有显著差异(P0 F： 01)。 1 临床资料 3 讨论 1．1 一般资料 选择本院经手术治疗的急性阑尾 胃肠功能恢复是腹部手术后特别是消化道手术 炎患者 176例，均采用连续硬膜外麻醉，手术切 13均 后的一个重要环节，胃肠功能恢复的情况，直接影响 选择麦氏切 口，术中切除阑尾及残端处理，切口缝合 到腹部手术治疗的效果；如不能顺利恢复，可成为全 等方法相同。随机分为两组，治疗组 100例 (男43 身炎性反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合 例，女57例)；对照组76例(男32例，女44例)。 征(MODS)的始发或始动器官…。故尽早恢复 胃肠 开腹单纯胆囊切除患者84例，其中治疗组53 功能对术后患者的恢复和并发症的预防十分重要， 例 (男 l4例，女39例)；对照组31例(男9例，女22 是围手术期处理中的重要环节。腹腔术后肛门排气 例)。两组在性别、年龄、病理分型、手术人员、手术 标志着 胃肠功能的恢复，及时肛门排气能缓解腹痛、 时间等方面均相似，具有可比性。 腹胀等不适症状，缩短患者的禁食时间，有利于患者 1．2 治疗方法 两组术后均予常规应用抗生素及 尽早恢复；腹部手术后5～7天即可发生肠粘连 j。 其他支持对症治疗。治疗组另予生大黄敷脐。方 中医认为手术刺激脏腑，气机逆乱，升降失常， 法：术后4小时，取生大黄粉 5g，用适量 75％乙醇 消浊不分，不能藏谷纳新，推陈祛腐。离经之血留于 调成糊状，将现配好的生大黄糊剂贴敷于脐部 (神 腹内，瘀血停蓄，瘀久生热，浊气积聚，可致腹胀。大 阙穴)，用胶布固定(胶布过敏者可用绷带固定)，然 黄可泻热通肠，凉血解毒、逐瘀，用之可荡涤肠 胃，恢 后再用红外热灯照射30分，持续贴敷，每天 1次，至 复脏腑气机，安和五脏，通腑气；去腹中之停瘀；起去 肛门排气为至。 瘀生新之功；消泻内聚浊气，去除内热。现代药理研 1．3 疗效标准 计算手术结束至第一次肛门排气 究证实：大黄含有蒽醌类化合物具有致泻抗菌止血、 的时间。 保护胃肠粘膜等生理活性。其中番泻甙，特别是番 1．4 统计学处理 采用U检验。 泻甙A有明显致泻作用，可促进胃肠道蠕动，其机