浅谈人参在体虚外感中的应用.pdf

江西中医药2011年8月第 8期总42卷第344期 浅谈人参在体虚外感中的应用 ★ 王瑞 王德才 (江西中医学院2009级硕士研究生 南昌330006) 摘要：按八纲辨证，任何疾病都可以分为虚实，感冒也不例外有虚实之别。教科书将辨证为虚的感冒称之为体虚外感，《素问 · 骨空论篇》云：“不足则补，有余则泄。”补虚首选药物就是人参。本文收集前人论述，和若干以人参为主治疗感冒的医案，并 针对 目前外感病治疗的现状及存在的误区，从理论及临床实践两方面论证虚人外感用参的正确性。 关键词：体虚感冒；人参；正气；学术探讨 中图分类号 ：R254 文献标识码 ：A 1 外感病的治疗与误区 药有几大害处：首先，治感冒需要发汗解表、驱散病 外感病是由风、寒、暑、湿、燥、火六淫作为病因 邪，而补药非但没有这种功效，而且壅滞肌表，有碍 引起的一大类疾病，如病邪从肌表及肺侵入人体，发 发散外邪，闭门留寇。其次，补药滋腻碍 胃，导致中 病之初有发热、恶寒、头痛、流涕、咳嗽、或咽痛，口 气壅滞气机不畅，这不利于患者调养身体、恢复健 渴、苔薄、脉浮紧或浮数等表证的症状和体征。患者 康。现在感冒的治疗，正是受到这种忌用补品、以免 常以 “感冒”的主诉就诊，此类症状体征相当于现代 留邪的框架，泛用一般感冒通剂，不管患者来诊时的 医学的普通感冒、上呼吸道感染等疾病。本病在祖 病理状态，即使虚象明显，亦不敢大胆扶正，使感冒 国医学中归属于 “外感发热”、“伤风感冒”等范畴。 小疾，流连多日不解。 一 般认为，该病的病因为 “六淫”，中医八纲病机、脏 外感疾病，邪在肌表，发汗驱邪乃正治之法。但 腑病机、六经病机、卫气营血病机、三焦病机对此皆 对于元气不足，正不胜邪者，纵然重用发表之药，亦 有详实的记载。 《内经》、《伤寒论》及后世医家，如 难得汗出表解，或虽得汗而元气更伤，甚或随汗而虚 刘完素、叶天士、吴鞠通等都对本病有详细的论述， 脱。故不可单事发散，必须顾护正气。因此遇到虚 并已形成较为完备的外感热病理论体系。但是感冒 人外感的情况，当权衡邪气的盛衰和正气的强弱，当 不能完全等同于外感病。部分热性传染病的早期及 正气虚弱为主，而邪气轻浅的情况，可以采用扶助正 感染性疾病初起具有表证状体征者也属于外感表 气的方法，当正气恢复，抗病能力增强，不需祛邪，而 证。外感表证之属于感冒及上呼吸道感染一类者， 邪气 自除。如张景岳云：“若甚虚者，既微补且无 中药常有 良好的效果，用药后症状消失快，文章中讨 益，而但以治标为主者必死。” 论的外感表证就是指中医感冒的范畴。 2 外感用参的理论依据 一 般情况下，外感表证的治疗大法以“透邪”为 临床将感冒分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感 首要。治疗外感表证常用的宣发、透达、发汗等诸 冒、体虚感冒。但是不论何种感冒，都与人体正气有 法，皆以解表透邪为主，或辛温，或辛凉，或辛温辛凉 密切的关系。 《灵枢 ·百病始生第六十六》云：“风 并用，或轻宣于皮毛 口鼻，或透开于肌肤腠理，或宣 雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而 肃于肺卫之升降出入，以早期拦截病势，缩短病程， 不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之 提高疗效，此谓 “邪去正 自安”。对外感表证的治 风，与其身形，两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人 疗，六经辨证重在三阳，卫气营血辨证重在卫分气 肉坚。其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚 分，三焦辨证重在上焦，三种辨证方法重心都在透 实，大病乃成”。 《内经》云：“正气存内，邪不可干”， 邪。 当腠理疏懈，卫外不固时，外邪乘袭故而生病。有虚 但是在临床上常常遇到这样一部分患者，感冒 在先，扶正即为第一要务。但是很多临床医生囿于 很长时