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JIANGXIJOURNALOFTRADfTloNALCH|NEsEMEDlCINE 论萧培仁的用药经验 ★ 朱传湘 (湖南中医药大学 长沙410007) 关键词 ：萧培仁 ；医学引路 ；用药经验 中图分类号：R249．49 文献标识码：A 萧培仁，字德安，清代湖南衡 山人 。萧氏所处时 (《医学引路 ·凡例》)可知其辨证精细，治病求本之 代，一些业医者常妄用方药，误病伤人，萧氏深为忧 思想 明也 。 虑。 “误用大药而 杀‘’人，死者无怨，知者亦罕；侥 2 辨证用药应 因地制宜 幸得中，而其名遂彰。故误用大药 杀‘’多人而恶名 临证辨证用药，萧氏强调应因地制宜，灵活处 不加，能愈数人，而大郎中之名成，获利亦多；用一般 置。如伤寒之证，于西北地高，风烈寒严，居人风寒 表里寒凉之药治愈好病人，人谓仅仅是伤风小疾 ，如 习惯，皮肤坚固，汗出有时，毛孔常闭，不伤则不伤， 误而伤人，人则 日医杀之。故益人反而名不彰，获利 伤则多入 内腑。寒从足生，寒则足先受之，膀胱乃水 无几，若伤人则恶名遍传，术永不行。此股歪风代代 腑，居下部，属足经，水性寒，故先伤。既伤膀胱，次 授受相承，流毒广泛，无有底止。”(《医学引路 · 第相传。于萧氏看来，苦冷之地，寒水之腑，风寒所 序》)萧氏为揭露此弊端，指引医路，乃广读医书，集 伤，兼伤营卫，故宜用桂枝辛热香散，暖水腑温营助 前贤诸说，参以己见，编成 《医学引路》一书。 《医学 卫，气血暖而流通，风寒 自散；用佐麻黄开肌表，风寒 引路》一书分上下两卷，以摘录刘鹿平等前医之论 随汗而出。萧 氏认为二药单用兼用均可。又认为： 为主，间附萧氏评述于后。在该书中，对于如何选读 东南地卑，山多风柔，湿气长存，乍寒乍热，居人常受 方药类书、如何灵活处方用药等，萧氏结合切身经 湿热熏蒸，汗出无时，毛孔常开，风寒因之而人。肺 验，提出了许多切合实际的建议，对从医者有具有较 主皮毛，故先伤肺。肺乃手太阴经，故手足并传。然 大的指导作用和参考价值。现将其主要用药经验介 风寒伤人，暑湿燥火亦随之俱人，故东南所伤，每多 绍如下 。 寒热夹杂。先伤手肺经，非独风寒伤足经之为害。 1 临证用药当详察细审 萧氏说：“肺乃娇脏，畏寒而尤畏热，热则伤肺，桂枝 萧氏认为：医者治病用药，如大将剿寇用兵，必 辛甘壅肺，故不宜用。是以 《伤寒论》中桂枝汤后， 先探知敌情，察其虚实，筹谋划策，审而又审，然后选 继中酒客吐者，汗不出者，皆不可用。若麻黄虽辛温 将出兵，百战百胜。所谓多算者胜，少算者败，治病 而味微苦，轻扬发汗，引邪外出，邪从毛孔而入，亦可 亦然。凡遇一病必先细察六淫何伤，七情何伤，所伤 从毛孔而出。且开肺窍而不助火伤肺，六淫合并之 何经、何腑、何脏，或伤一经，或伤两经三经，何经最 邪，皆可因佐使驾驭而用，无不相宜，非若桂枝，辛香 重，何经次之，何经伤轻，辨明虚实，或补或泻。某经 助火僭肺。凡夹暑湿燥火，东南之人大不相宜。” 伤最重，当用某药之对症力大者为君，某药之同气相 (《医学引路 ·凡例》) 助者为臣。若某经伤略轻，当用某药为君，而不用 有人认为麻黄发汗，汗多亡阳，桂枝有汗能收， 臣，或用而减其份量。某经伤更轻，只用某臣药而不 无汗能发。萧氏认为此乃 “一唱百和；害人不浅”之 用君。然后择古方中，何方可合，不合则用某方合某 言，并予以反驳：“抑知麻黄虽发汗，在人调用，脾虚 方，倘其中有药不相宜，则加减之，方可举笔书方。 君以参、术，阴虚君以地、芍，寒胜用姜、附，燥胜用清 病虽千变，自然百发百中。萧氏说：“每见今之医 凉，或佐以酸敛，皆祛邪而不