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江西中医药
JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE
健肝 3号胶囊联合拉米夫定对慢性乙型肝炎患者基因
突变的影响
★ 涂燕云 李中华 张红星 陈枝俏 刘旭东 王岚 林海 户玉轩 (广西中医学院附属瑞康医院肝
胆内科 南宁530011)
摘要:目的:观察拉米夫定联合健肝3号胶囊(原称疗肝3号胶囊)对慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞亚群的影响。方法:120例
CHB患者随机分为治疗组和对照组,治疗组4O例为拉米夫定联合健肝3号胶囊治疗;西药对照组40例单用拉米夫定治疗,
中药对照组单用健肝3号胶囊,疗程均为12个月。治疗第3…6912个月各检测1次YMDD变异株。治疗前后各检测CD;T
细胞、CDs+T细胞、CD;/CDs+值。结果 治疗12个月时 ,治疗组CD4T细胞与两组对照组无显著差异,治疗组CDsT细胞较
西药对照组下降,CD4+/CDs值较西药对照组升高,均有显著差异(P0,05)。治疗 12月时,共检测出10例YMDD变异,治
疗组2例,对照组 8例,有显著性差异(P0.05)治疗组 YMDD(一)CD8T细胞较对照组YMDD(+)明显下降(P0.01),
CD4+/CDs+值较对照组YMDD(+)明显升高,有显著性差异(P0.O1);结论 :拉米夫定联合健肝3号胶囊,可使慢性乙型肝炎
患者CDs+T细胞较对照组下降,CD4+/CD~+值较对照组升高;健肝3号胶囊可能有效降低乙型肝炎患者CDs+T细胞,从而可能
有效降低 乙型肝炎患者YMDD变异率。健肝3号胶囊是对慢性乙型肝炎治疗有效的纯中药制剂。
关键词:慢性乙型肝炎;T淋巴细胞亚群;拉米夫定;健肝 3号;基因变异,YMDD
中图分类号:R259 文献标识码:B
乙型肝炎发病与患者的免疫应答及调控紊乱有 免疫调节剂、糖皮质激素。全部病例随机分为三组:
密切关系 ¨J。乙型肝炎的免疫病理主要由T淋巴 治疗组和中药对照组及西药对照组,每组4O例。三
细胞免疫应答状态决定,是由细胞免疫介导的免疫 组在年龄、性别、病程、肝功能、HBVDNA、CD;T细
损伤,T淋巴细胞直接针对已感染HBV的肝细胞膜
胞、CD;T细胞、CD;/CD~+值等方面具有可比性。
上所表达的病毒抗原产生免疫反应,并对病毒的清
1.2 方法及观察指标 治疗组:健肝3号胶囊 (主
除产生作用 J。拉米夫定已成为慢性乙型肝炎的
要成分黄芪、紫河车、天星草、田基黄、白花蛇舌草、
基础用药,但每年约有20%的患者出现HBVP基因
垂盆草、郁金、丹参、甘草,由瑞康医院制剂室提供 ,
YMDD变异。前期研究显示拉米夫定联合健肝 3号
每次4粒,每 日3次 口服,同时联用拉米夫定片剂
胶囊治疗慢性乙型肝炎在临床上取得较好疗效,能
有效降低慢性乙型肝炎患者基因YMDD变异_5J。 (葛兰素史克中国投资有限公司生产,100mg/片)每
本研究采用中西医结合的方法,通过观察患者外周 次 100mg,每天 1次,早晨空腹 口服,疗程 12月。西
血T淋巴细胞亚群的变化,对拉米夫定联合健肝 3 药对照组:单服拉米夫定片剂,剂量、疗程同治疗组。
号胶囊对慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞免疫影响 中药对照组:单服健肝 3号胶囊,剂量、疗程同治疗
作一探讨,现报告如下。 组。所有观察病例不加用降酶、退黄及其他抗病毒
1 资料与方法 或免疫调节药物。HBVYMDD变异株:采用PCR体
1.1 研究资料 收集我院2008年 1月 一2010年
外扩增结合杂交探针荧光检测方法。于治疗前,治
l2月 120例慢性乙型肝炎患者,男76例,女44例,
疗第3、6、9、12个月各检测 1次。CD4T
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