健肝3号胶囊联合拉米夫定对慢性乙型肝炎患者基因突变的影响.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 健肝 3号胶囊联合拉米夫定对慢性乙型肝炎患者基因 突变的影响 ★ 涂燕云 李中华 张红星 陈枝俏 刘旭东 王岚 林海 户玉轩 (广西中医学院附属瑞康医院肝 胆内科 南宁530011) 摘要：目的：观察拉米夫定联合健肝3号胶囊(原称疗肝3号胶囊)对慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞亚群的影响。方法：120例 CHB患者随机分为治疗组和对照组，治疗组4O例为拉米夫定联合健肝3号胶囊治疗；西药对照组40例单用拉米夫定治疗， 中药对照组单用健肝3号胶囊，疗程均为12个月。治疗第3…6912个月各检测1次YMDD变异株。治疗前后各检测CD；T 细胞、CDs+T细胞、CD；／CDs+值。结果 治疗12个月时 ，治疗组CD4T细胞与两组对照组无显著差异，治疗组CDsT细胞较 西药对照组下降，CD4+／CDs值较西药对照组升高，均有显著差异(P0，05)。治疗 12月时，共检测出10例YMDD变异，治 疗组2例，对照组 8例，有显著性差异(P0．05)治疗组 YMDD(一)CD8T细胞较对照组YMDD(+)明显下降(P0．01)， CD4+／CDs+值较对照组YMDD(+)明显升高，有显著性差异(P0．O1)；结论 ：拉米夫定联合健肝3号胶囊，可使慢性乙型肝炎 患者CDs+T细胞较对照组下降，CD4+／CD~+值较对照组升高；健肝3号胶囊可能有效降低乙型肝炎患者CDs+T细胞，从而可能 有效降低 乙型肝炎患者YMDD变异率。健肝3号胶囊是对慢性乙型肝炎治疗有效的纯中药制剂。 关键词：慢性乙型肝炎；T淋巴细胞亚群；拉米夫定；健肝 3号；基因变异，YMDD 中图分类号：R259 文献标识码：B 乙型肝炎发病与患者的免疫应答及调控紊乱有 免疫调节剂、糖皮质激素。全部病例随机分为三组： 密切关系 ¨J。乙型肝炎的免疫病理主要由T淋巴 治疗组和中药对照组及西药对照组，每组4O例。三 细胞免疫应答状态决定，是由细胞免疫介导的免疫 组在年龄、性别、病程、肝功能、HBVDNA、CD；T细 损伤，T淋巴细胞直接针对已感染HBV的肝细胞膜 胞、CD；T细胞、CD；／CD~+值等方面具有可比性。 上所表达的病毒抗原产生免疫反应，并对病毒的清 1．2 方法及观察指标 治疗组：健肝3号胶囊 (主 除产生作用 J。拉米夫定已成为慢性乙型肝炎的 要成分黄芪、紫河车、天星草、田基黄、白花蛇舌草、 基础用药，但每年约有20％的患者出现HBVP基因 垂盆草、郁金、丹参、甘草，由瑞康医院制剂室提供 ， YMDD变异。前期研究显示拉米夫定联合健肝 3号 每次4粒，每 日3次 口服，同时联用拉米夫定片剂 胶囊治疗慢性乙型肝炎在临床上取得较好疗效，能 有效降低慢性乙型肝炎患者基因YMDD变异_5J。 (葛兰素史克中国投资有限公司生产，100mg／片)每 本研究采用中西医结合的方法，通过观察患者外周 次 100mg，每天 1次，早晨空腹 口服，疗程 12月。西 血T淋巴细胞亚群的变化，对拉米夫定联合健肝 3 药对照组：单服拉米夫定片剂，剂量、疗程同治疗组。 号胶囊对慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞免疫影响 中药对照组：单服健肝 3号胶囊，剂量、疗程同治疗 作一探讨，现报告如下。 组。所有观察病例不加用降酶、退黄及其他抗病毒 1 资料与方法 或免疫调节药物。HBVYMDD变异株：采用PCR体 1．1 研究资料 收集我院2008年 1月 一2010年 外扩增结合杂交探针荧光检测方法。于治疗前，治 l2月 120例慢性乙型肝炎患者，男76例，女44例， 疗第3、6、9、12个月各检测 1次。CD4T