股骨近端锁定加压钢板治疗高龄股骨粗隆骨折12例.pdfVIP

江西中医药2012年 1月第 1期总43卷第349期 股骨近端锁定加压钢板治疗高龄股骨粗隆骨折 12例 ★ 危立军 王鹏 罗军 黄明 王灵海 (浙江省舟山广安骨伤医院关节科 舟山316102) 摘要：目的：总结股骨近端锁定加压钢板治疗高龄股骨粗隆骨折的临床疗效。方法：本组 12例，男4例，女8例，年龄62—83 岁，平均71．3岁。稳定型骨折3例，不稳定型骨折8例。结果：平均随访 1年 (6～15个月)，12例获得完全骨性愈合，以髋关 节功能评定采用Sande标准…：优7例，良4例，差 1例 ，优 良率为91．67％。结论 ：股骨近端锁定板治疗的高龄股骨粗隆骨折 具有出血少、操作简便 、手术时间短、骨折愈合快、固定稳妥和并发症少等优点。 关键词：股骨近端锁定加压钢板；高龄 ；股骨粗隆骨折 中图分类号：R687．3 文献标识码：B 我院于2010年3月 ～2011年3月，应用股骨近 节。48小时后拔除引流，进行股 四头肌等长收缩、 端锁定加压钢板 (LCP)治疗股骨粗隆骨折 12例股 踝关节功能锻炼 ，术后6周开始扶拐逐步下地行走 ， 骨粗隆骨折，临床取得 良好疗效，现总结如下。 以后根据随访情况决定完全负重时间。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 本组 12例患者，平均年龄 71．3 l2例患者的平均手术时间为 60分钟，术 中平 岁，其中男4例，女8例，受伤原因：交通伤 3例，跌 均失血量约200mL，手术中基本无需输血，所有患者 扑伤9例。参照改 良Evans股骨粗隆问骨折分型标 术后均行x光检查，骨折均达到满意复位及稳固的 准分类：稳定型3例，不稳定型8例。 固定，12例未出现切 口感染。全部病例均获得随 1．2 手术方法 伤后即行患肢皮肤或骨牵引，术前 访。患者术前、术后、术后每半月常规摄片，9例患 请相关科室 (内科、麻醉科等)会诊后再进行手术。 者术后3个月骨折临床愈合，12例均获得完全骨性 术前30分钟常规运用抗生素，采用硬膜外持续麻醉 愈合。以髋关节功能评定采用 Sande标准 ：优 7 或全身麻醉，患侧臀部垫高30。。先行牵引床上骨 例，良4例，差 1例，优 良率为91．67％。 折手法复位，C臂机导引下观察满意后，常规消毒铺 3 讨论 巾，再取外侧从大转子 向下纵行切 口，长约 10— 股骨粗隆间骨折多发于老年人，女性发生率为 15em。切开阔筋膜张肌和股外侧肌，暴露大转子外 男性的3倍 ]。患者年龄较大，加之各种 内科疾病 侧及转子下。对于闭合复位不满意特别是逆转子问 (高血压、心脏病、骨质疏松等)，患者体质虚弱，常 型骨折暴露小转子下内侧，将骨折远端向外牵拉复 规的DHS手术创伤大，且不易固定骨折端，相当多 位后克氏针针临时固定。选择合适长度钢板，c臂 患者术后因护理不当，出现骨折端移位。DHS内固 机导引下观察钢板远近两端与股骨是否服贴。先用 定术因具有操作简单、固定牢靠、创伤小、骨折端 自 1枚普通螺钉单皮质固定钢板，然后打人近端 2枚 动加压等优点，而在I临床上得 以广泛运用 ， 。 导针。术中正侧位透视导针位置满意后，拧入 2枚 但 DHS固定亦有其局限性，DHS为动力固定的钉板 自攻锁定钉到股骨头关节软骨下 10mm处，然后在 系统，要求大粗隆部的完整性 ，如果大粗隆部有骨 骨折远端进行锁定加压固定。常规术中摄片示复位 折，影响头钉的置人，则需要放弃 DHS固定 。 和固定满意后，冲洗创 口内置硅胶引流管，逐层缝合 LCP相当于内置的外固定架，螺钉与钢板之间锁定 关闭切 口。术后穿防旋鞋维持患肢外展中立位或双 固定，大大降低了传统钢板固定的