胆囊炎辨治5则.pdfVIP

江西中医药2011年3月第3期总42卷第339期 )041) ：藿香 12g，槟榔 12g，黄芩 12g，白芍 12g，草果8 大黄6g，半夏 12g，厚朴 15g，苍术 12g。2剂。 药 1剂后，下黑色粘液便特多，腹痛腹胀旋即减 ，体温降至 37．6~C．再剂，腻浊苔减轻，转以柴平 治阳疗气。不继振服痰中浊药中4剂阻而法可临床通痊阳愈行气出祛院痰。 _ 初诊案三。患，李结某石某性，女胆囊，3O炎岁住，农院治民疗，20好00转年。1O出月院73塞 ， 因进食生冷出现右上腹疼痛，阵发性加剧，服用 四逆散加味方未效。症见：中上腹偏右压痛明显， 纳阻差，选，用嗳瓜气胸蒌薤闷，白舌半淡夏，苔汤加白腻味，脉：瓜沉蒌弦壳。1辨5g为，痰薤浊白_ g，干姜6g，党参20g，佛手 12g。3剂。3日后复 15g，苍术 12g，陈皮l2g，云苓 l5g，莱菔子l5g，广 诊，上腹疼痛完全缓解，食纳增加，大便成形每 日1 台乌 15g。一剂知，二剂效显，三剂痛止纳增，续用 次，舌象正常，脉缓。转以柴芍六君子汤调理而愈。 香砂六君子汤诸证向安。 2 秽浊入侵 邪伏膜原 亟宜分消透达 4 中虚气馁 痰湿内停 治以补中化饮 案二，毛某某 ，男性，31岁，农民，1984年 8月 案四，王某某，女，74岁，退休教师，1999年4月 13日初诊。因右上腹疼痛发热 2天人院。西医诊 12日初诊。素体虚弱，3天前感冒，出现呕吐稀便， 断：急性胆囊炎，住院治疗 7天，使用多种抗菌素和 经治疗后症状缓解。惟出现头昏，身倦怠，右胁下疼 解痉止痛剂，腹痛发热亦然。病人家属要求中医会 痛，胃脘痞塞，腹中肠鸣漉漉，食纳差，舌淡 ，苔滑，脉 诊。刻诊，发热身痛，体温39．6℃，汗出粘手，口渴， 弱。B超检查示胆囊壁毛糙，西医诊断为胆囊炎。 便结，右上腹疼痛，腹部膨胀，舌红、苔 白厚腻浊，脉 既往有 胃下垂史。证属中虚痰湿内停。法当补中 弦数。服用大柴胡汤未果。仔细度量，证属秽浊之 气，化痰饮，冀痰饮去，中气振，阳气温煦，胁下痛当 邪，伏于膜原，郁而不达，宜宗吴又可达原饮意而化 止。拟枳术汤合补中益气汤加减：枳实 12g，白术 仁辛散温通，长于化湿醒脾、利气快膈、通达三焦，陈 畅，食道通利，随症加减，功效更著。 皮气香质燥，偏于燥湿健脾、利气消痰、行气止痛，二 参考文献 药合用共奏利理气消痰、和中开胃之功；郁金辛散苦 [1]陈灏珠．实用内科学[M]．北京：人民卫生出版社，2003：1733． [2]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[s]．南京 ：南京大学 降，解气郁，散血瘀 ，丹参入血分，活血化瘀、祛瘀生 出版社，1994：11． 新，枳壳入气分，理气宽中、消胀除满，三药合用行气 (收稿 日期：2010—12．10 责任编辑：曹征) 解郁、活血化瘀之效更显。沙参养阴润燥、益 胃生 津，兼制前药之燥。诸药合用，使郁开结散，气机通 · 19 · JIANGXIJOURN