参蛤胶囊联合舒利迭治慢性阻塞性肺病稳定期30例.pdfVIP

江西中医药2010年4月第4期总41卷第328期 措施 ，但大多不能有效地阻止患者肺功能的不断下 家级规划教材、全国高等中医药院校规划教材 《中 降，多数患者仍有可能出现反复的呼吸道感染，病情 医内科学》七版教材中的 “喘证”、“肺胀”章节 J。 进行性加重，甚至危及生命。中医药对稳定期的治 辨证属肺 肾气虚型者 。所有患者人组前 2周 内均未 疗具有一定的优势，从大量临床资料和实验研究来 使用糖皮质激素、支气管扩张剂及其他止咳平喘制 看，运用中医药联合西药治疗能不同程度地改善患 剂。排除标准：① 活动性肺结核、肺癌、明显支气管 者症状和延缓肺功能的下降，减少急性发作次数，延 扩张、尘肺及其他限制性通气功能障碍的患者；②其 长稳定期。可见，COPD是一种可以预防和治疗 的 他严重的各系统疾患：心血管、神经、内分泌、血液系 疾病 ，我科近几年观察了参蛤胶囊联合舒利迭对 统及肝脏、肾脏疾患和恶性肿瘤患者；③不愿意配合 COPD稳定期患者临床症状及肺功能的影响，取得 和完全不能交流的患者。 一 定的疗效 。总结如下 ： 2 治疗方法 1 临床资料 2．1 治疗组 30例，予以参蛤胶囊(西洋参、蛤蚧、 1．1 一般资料 选择我院门诊 明确诊断为中重度 虫草菌丝、紫河车、川贝母、参三七。由本院药剂科 COPD的稳定期患者 60例，随机分成治疗组 30例， 加工制成，每粒含生药 0．5g)联合舒利迭治疗。参 男 17例，女 13例，平均年龄 (64．5±8．5)岁，病程 蛤胶囊，每 日3次．每次4粒。舒利迭 (沙美特罗氟 9．8±4．2年；对照组 30例，男 18例，女 12例，平均 替卡松吸人剂，葛兰素史克公司产品，50／250 g)吸 年龄(63．5±9．0)岁，病程 10±3．5。所有患者均符 入 ，1吸／次，早晚各 1次。 合 COPD诊治指南 (2007年修订版) 诊断标准中 2．2 对照组 3O例，单用舒利迭50／250 g吸入治 中重度 COPD诊断标准。两组患者性别、年龄、平均 疗 ，每 日2次。 病程分析差异均无显著性意义，具有可比性 (P0． 两组均治疗 3个月为一个疗程．共治疗观察 2 05)。 个疗程 。 1．2 纳入及排除标准 纳入患者均做肺通气功能 3 疗效观察指标及统计学方法 · 29 · J1ANGXIJOURNALOF TRADITIONALCHINESEMEDICINE 3．1 临床症状 观察治疗前后患者咳嗽、咳痰 、气 是阻止病情发展，减轻症状，增加运动耐量，提高健 促评分变化。咳嗽评分按无 、间断、经常、昼夜或剧 康水平 ，预防和治疗并发症，预防和处理急性发作， 烈咳嗽依次评为0、1、2、3分：咳痰按无、少(10一l5 降低死亡率。目前相对于注重急性加重期的治疗 ， ml／天)、中(16～50mL／天)、多 (50ml／天)依次 而对稳定期长期的治疗未引起足够重视 ，在 COPD 评为0、1、2、3分；气促评分按无、上三楼气促、走平 的漫长病程中，大部分时间病情处于稳定期，此时尽 地气促、轻微活动气促评为 0、1、2、3分。临床症状 管症状较轻较稳定，但气流受限的基本特点持续存 综合评分按咳嗽、咳痰、气促三者评分相加。 在 ，如果不做有效治疗 ，必然导致肺功能进行性恶 3．2 肝功能测定 治疗前后 1秒用力 呼气量 化；另一方面，长期咳嗽排痰不畅容易引起细菌在支 (FEV1)(L)、1秒用力呼气量 占用力肺活量百