简述慢性胆囊炎的中医药治疗近况.pdfVIP

江西中医药2013年9月第9期总44卷第369期 简述慢性胆囊炎的中医药治疗近况 ★ 郝济源 吕瑞民 (1．黑龙江中医药大学2011级硕士研究生 哈尔滨 150040；2．黑龙江中医药大学 第一附属医院 哈尔滨 150040) 摘要：从辨证分型、经方加减治疗、自制验方治疗、中成药治疗和其他治疗几方面对近几年来慢性胆囊炎的中医药治疗进展进 行总结，认为中医药治疗慢性胆囊炎有其独特的优势。 关键词：慢性胆囊炎；中医药疗法；综述 中图分类号：R256．4 文献标识码：A 慢性胆囊炎是胆囊壁的慢性炎症，使囊壁水肿、 逆散合失效散、茵陈蒿汤、清胆汤、一贯煎、理中汤为 纤维组织增生和钙化，而致囊壁中度增厚，并与周围 主方加减治疗。徐 氏等 认为本病的病理特点为气 组织发生黏连。可由结石、慢性感染、化学刺激及急 机郁滞，不通则痛，气滞血淤，故将本病86例病人分 性胆囊炎反复迁延发作所致。临床以持续性右上腹 为5型予以论治：肝胆湿热型，方用茵陈蒿汤合大柴 疼痛，伴有恶心、嗳气、反酸、腹胀和 胃部灼热感为主 胡汤加减；肝气郁结型，方用柴胡疏肝散加减；气滞血 要表现。近年来，由于生活水平的提高，生活压力的 瘀型：用复元活血汤加减；脾虚湿阻型：方用六君子汤 逐渐增大，慢性胆囊炎的发病率大幅上升。目前西医 合 胃苓汤加减；肝 胃阴虚型：方用一贯煎合麦门冬汤 治疗本病主要是通过消炎、利胆、解痉、镇痛来缓解症 加减。实践证明，早期使用活血化瘀药，有助于气滞 状，效果不够理想。手术治疗虽能根治，但是很容易 的改善和胆系功能的恢复。但 由于本病顽固不愈，以 产生一系列并发症，给患者带来了更大的痛苦。中医 致正气耗损，终致肝胃阴虚、脾 胃虚弱等，即时可用补 辨证论治从具体病人的实际情况出发而采取不同的 益脾 胃的方法进行治疗。经治疗总有效率96．5％。 治疗方法，一般疗效较好，在控制本病的发生发展方 2 随证经方加减 面发挥重要作用。 吴氏等 认为气机升降失常为其主要病机，脾虚 1 中医辨证分型治疗 气滞痰阻为其主要证型。故针对其病机治以利胆和 慢性胆囊炎属中医学 “胁痛”、“胆胀”等范畴， 胃，理气降浊，用旋覆代赭汤为主方加减治疗。78例 《灵枢 ·胀论》言：“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太 病人中，治愈43例，好转 32例，总有效率96．15％。 息。”本病病变主要在胆，发病原因主要有情志不遂、 唐氏 认为肝气犯 胃，湿热困脾为本病主要病机，故 饮食不节、跌扑损伤、久病体虚等多种因素。这些因 治以疏肝利胆，理气止痛，健脾利湿，用四逆散合半夏 素导致肝气郁结，气滞 日久成瘀，不通则痛；久病体 泻心汤为主方治疗。共治疗 115例病人，总有效率 虚，肝络失养，不荣则痛。根据其病因病机，临床上各 96．15％。黄氏等 用乌梅丸为主方治疗本病 125 医家通过多年临床经验将本病分为肝郁气滞证，肝胆 例，取其如下功能：(1)乌梅丸由胆汁排泄，可以改变 湿热证，瘀血阻络证，肝络失养证4种证型。近年来， 胆汁的酸碱度；(2)服用乌梅丸后可使奥狄氏括约肌 临床工作者结合 自己的临床经验将该病作进一步的 迟缓扩张；(3)乌梅丸可以促进肝脏增加胆汁分泌量， 分型，现介绍如下：徐氏等…将本病分为6型：肝胆郁 有明显的利胆作用。临床结果显示：治愈68例，显效 滞证，肝胆湿热证，气滞血瘀证，肝络失养证，脾 胃气 49例，无效8例，总有效率93．6％。刘氏 认为湿热 虚证，饮食停滞证，分别采用柴胡舒肝散，大柴胡汤， 和肝郁气滞是本病的基本病理因素。在其演变过程 四逆散合失笑散，一贯煎，香砂六君子丸，保和丸为主 中，无论肝郁气滞还是肝经湿热，均可伤及脾 胃，造成 方进行加减治疗。刘 氏等 根据病性虚实将本病分 肝脾失和，同时病人又可