浅谈客忤及其临床意义.pdfVIP

JIANGXI】OURN LOFTRADlTloNAICHlNEsEMEDlClNE 浅谈客忤及其临床意义 ★ 张瀛颖 指导 ：陈宝国 (1．江西中医学院2011级硕士研究生 南昌330006；2．江西中医学院附属医 院 南昌330006) 关键词 ：客 忤：惊吓 中图分类号：R272．6 文献标识码 ：A 客忤，俗称受惊吓，是一种小儿常见病、多发病。 腑之大主也，精神之所舍也。”神志为心所主，心为 中国古代的医生及民间对客忤有丰富、深刻的认识， 五脏六腑之大主，主一身之气。心神不定，则一身之 在中医古籍上也有许多详细的论述。但现代社会由 气乱，气乱则肝脾不调。心神气受损，故烦躁、啼哭、 于科技的发展，人们对客忤的认识和了解越来越少， 夜寐不安。肝气逆乱，郁而化火、生风，则脾气急躁， 往往更注重仪器检查，而忽视了受惊吓的病因。 肢体痉挛。肝气横逆，克犯脾胃，使脾 胃气机紊乱， 对许多小儿突然出现的吐泻、抽搐、神志方面异 受纳运化失调。胃气本以下行为主反而上逆，故作 常等I临床症状，由于症状危急，一经发病，随即住院 呕吐；脾气本以升清为主反而下行，故作泄泻。呕 治疗。经过一系列的检查后，常常查找不到明确的 吐、泄泻已久，津液亏虚，脾 胃受损。脾虚则易生痰、 原因，仅以对症支持治疗为主。此病若得不到有效 生风，引起精神萎靡，手足瘼瘫。 治疗，迁延 日久，很容易损伤tJ~JL的正气，使客忤逐 4 治疗方法 渐发展为慢脾风、癫痫，从而使其治疗成为难题。因 对于客忤的治疗，历代医家有丰富经验。如 此了解客忤的病因、病机、治疗以及预防，对其临床 丹《台玉案》中的安魂汤，《外台秘要》中的客忤十三 的诊断和治疗有一定的帮助 。 方，《千金翼方》中的双丸方。此病涉心、肝、脾、胃， 1 临床表现 辨证多属虚候，故治疗 以安养心神、平肝定惊、健脾 客忤临床多表现为：面色变异、惊惕不安、烦躁、 和胃、益气养津、化痰熄风为主。常用酸枣仁、龙骨、 精神不振、啼哭、吵夜、喘息、呕吐、腹痛、腹泻、蛋花 茯神、珍珠母、远志安神定志；羚羊角、僵蚕、全蝎、胆 水样大便、手足抽搐，有时伴低热，指纹色青不流利， 南星、半夏化痰平肝熄风；人参、白术、茯苓、山药、莲 上达气关等。 子、芡实、竹茹健脾和胃；石斛、玉竹、沙参、麦冬平补 2 病 因 气津。 客忤发病不拘时，一年四季都可见。引起客忤 此外，民间采用 “叫魂 ”、“收惊吓”的办法治客 的原因主要是 “受惊吓”，而后暴然发作。而引起受 忤，也有一定疗效。具体操作为：令母亲抱孩子于怀 惊吓的原因多种多样 ，如小儿突然见到陌生人、陌生 中，使其安静欲睡，持一物在儿眼前旋转，口中轻声 的事物，或突然听到异常的声音，或突然扑跌，或家 念 ／I~JL名字，使其心神安定，渐渐入睡。 长打骂斥责，或周围人家办丧事，或入寺庙，或去阴 5 病案举例 冷的地方。 《幼幼集成》¨日：“忤者，谓外来人畜之 胡某，男，3岁，赣州人，2012年 1月就诊。反复 气，忤触其儿之正气也，或因生人远来，或因六畜暴 出现入睡时憋气、站立，干呕伴嘴唇、手脚抽动 1个 至，或抱儿戏骑牛马，或父母骑马远归，未及熏衣，即 月。1个月前，患儿因被大公鸡啄伤后，随即出现纳 抱其儿，则马汗不正之气，从鼻而人。” 差、呕吐、腹泻，蛋花水样便，入睡时即出现憋气、站 3 病机 立，干呕伴不 自主运动。一 日发作 l0余次。情绪烦 总的来说，／J~JL形神未定，脏腑娇嫩，形气未充， 躁、脾气暴烈、哭闹、夜寐不安伴有手足舞动。小便 易受邪气触犯。 《素问》 日：“惊则心无所倚，神无