卢桂梅从肝论治血管神经性头痛经验.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOF TRADITIONALCHINESEMEDICINE 卢桂梅从肝论治血管神经性头痛经验 ★ 黄年斌 (广东省第二中医院 广州 510095) 摘要：总结卢桂梅教授对血管神经性头痛的治疗采用从肝论治，分为肝郁气滞、肝火上扰、阴虚火旺、肝 胃不和四型进行施治 的经验 。 关键词：卢桂梅；从肝论治；血管神经性头痛 中图分类号：R255 文献标识码：B 血管神经性头痛是指以头部疼痛为主的病症， 了头风之证是以肝为中心的。近年来随着社会的发 是由于头颅血管舒缩功能障碍而出现的发作性痉挛 展而出现的生活节奏加快，工作压力增加、学习紧 或持续性扩张所致，与神经内分泌失调、某些体液物 张、竞争激烈等诸因素，使人们更易受到来 自各个方 质的改变等因素有关，其发作疼痛部位、性质、程度、 面的心理、社会因素的影响，而导致精神情志方面的 持续时间、伴发症状都因人而异。卢桂梅教授是广 变化。血管神经性头痛的发生多与不 良情志有关， 东省第二中医院主任医师、广东省名中医、第四批全 情志因素已成为本病重要的致病因素之一。情志的 国老中医药专家学术经验继承指导老师。卢师从医 变化与肝之疏泄有密切关系，五脏中惟肝性喜条达， 40余年，广纳各家之长，积累了丰富的临床经验，擅 不受遏郁。不 良的情志，使肝失条达，气机失和。一 治内科疑难杂症。卢师针对血管神经性头痛的临床 旦肝气郁滞，气郁易于化火，气火上逆；肝阳易亢，化 表现，多从肝脏进行辨证论治，擅长从肝论治，屡建 风眩动；肝郁气滞，则瘀血内阻；气郁津液运行不畅， 奇效。现简介如下。 停聚凝而成痰。正是由于肝气郁结，气机失和，进而 1 病因病机 火逆、风动，或夹瘀、或夹痰，上扰清空，头痛乃生。 血管神经性头痛反复发作，时轻时重，实为内伤 同时，许多患者常伴有焦虑不安、睡眠障碍等情志不 所致，属于头风病范畴。头风的发生涉及肝脾肾的 舒的症状。这些伴随头痛而生的不 良情志变化又加 功能失调，而与肝的关系最为密切。卢师在辨证论 剧了肝气拂郁，使疾病进一步发展加剧。因此，卢师 治时注意到血管神经性头痛的疾病特征与内风的相 认为血管神经性头痛的核心是肝气郁结、肝火内扰。 关性。头高居巅顶。“高巅之上，唯风可到”；“伤于 在中医辨证论治时，卢师注意到肝气郁结、肝火上 风者，上先受之”。风为百病之长，最易夹他邪循经 炎、肝风内动实同出一源，是由于情志郁结，肝气有 上扰巅顶，发为头痛。该病还有 “痛作止不常，愈后 余，化火化风上冲所致，三者的关系紧密。故立 “从 遇触复发也”的特征，与风善行数变的特性相合，而 肝论治”为基本治疗原则，治以肝为先，以疏肝理 内风的形成主要责之于肝的功能失调。 《素问 ·阴 气、清肝泻火为法。此外，头风之证乃久痛、顽痛之 阳应象大论》日：“风气通于肝”，《素问 ·至真要大 属，久病者入血，久痛者人络，头风必有血瘀气滞。 论》日：“诸风掉眩，皆属于肝”，说明风与肝脏有着 《素问 ·调经论》日：“病久人深，营卫之行涩，经络 密切的关系。肝为风木之脏，肝之气机失和，导致内 时疏，故不通”。叶天士亦明确指出：“初为气结在 风旋动。肝之为病，有乘风之威，巅顶易上的特征。 经，久则血伤入络”。血管神经性头痛久治不愈，病 《谦斋医学讲稿》日：“内伤头痛可分为虚实二大类， 成痼疾，必有瘀血停滞于内。正所谓 “久病多瘀”、 虚证以肝阳为常见，实证以肝火为常见”，明确指出 “久痛人络”。盖因病久气血阴阳亏虚，无力鼓动血 · 16 · 江西中医药2011年8月第8期总42