加味葶苈大栆泻肺汤治疗肝性胸水36例.pdfVIP

江西中医药2012年9月第9期总43卷第357期 的特点，故应早发现、早诊断、综合治疗 ，争取好的 编实用肝胆病学》顽固性腹水诊断标准t’。。(1)原有 预后。笔者采用内服 自拟 “加味葶苈大枣泻肺汤” 肝硬化病史而伴胸腔积液 ；(2)经B超 、胸片／CT检 治疗肝性胸水36例取得了较好的疗效。现报告如 查或胸腔穿刺证实有胸水 ；(3)胸水与腹水性质一 下。 致，均为漏出液；(4)应排除心源性腹水、癌性腹水、 1 临床资料 结核性腹水等并有胸水。 36例患者中男28例，女8例；平均年龄44±19．2 3 治疗方法 岁；平均病史4．2+1．3年；胸水位于右侧29例，左侧2 所有病人在就诊前 曾经过系统地或不规则采 善较单纯西医治疗效果明显 (P0．05)。本法基础 且还可以避免激素减量等问题。该法疗效显著，值 方 (三拗加川芎汤)用麻黄宣肺；杏仁肃降肺气；川 得临床进一步推广使用。 芎活血祛瘀。龙骨甘、涩，平，归心、肝、肾经；牡蛎 参考文献 咸，微寒，归肝、胆、肾经；磁石纳气，本《草便读》记 【1]陈欣．我国支气管哮喘防治现状[J1．内科急危重症杂志，2008，14 (5)：522． 录：磁石纳气平喘；紫石英性甘、温，功效有降逆气， [2】胡勇刚．哮喘的中医药阶梯治疗策略[JJ．中医临床研究，2011，3 可用于咳逆上气 。四药均为重镇药，加入当中，以 (11)：72． 加强重镇肃降肺气之功 ，以达到 “重镇降逆”之 目 [3]陆再英，钟南山．内科学[MI．人民卫生出版社，2009：72． 的。佐 以甘草 ，调和药性，协同麻、杏利气祛痰，且 [4]郑莜萸．中药新药I临床指导原则[M]．中国医药科技出版社，2002： 能补虚。由该方法加减所成镇喘汤治疗哮喘(痰热 6o． (收稿 日期：2012—06—26责任编辑：王河宝) 蕴肺证)副作用明显较单纯西医治疗副作用小，并 作者简介：王水明，男，江西都昌人，主治中医师，江西省都昌县中医院中医科，Tel 通讯作者：陈茶荣，女，江西都昌人，主治医师，江西省都昌县中医院中西医结合科，Tel · 33 · JJANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 用西医常规治疗，且反复发作未愈者。予 自拟加I 肝硬化伴胸水可归属于中医学的 “臌胀”、“积 葶苈大枣泻肺汤：炒葶苈子 l5g(包煎)，桑白皮 聚”、“胁痛”、“悬饮”等范畴。本病是由于酒食不 生黄芪20g，炒 白术 15g，泽泻 15g，全瓜蒌 15g， 节、情志所伤、虫毒感染、黄疸积聚等病迁延 日久所 牡蛎25g(先煎)，泽兰 12g，丝瓜络 15g，陈葫芦 致肝脾肾的功能相互失调，终至气滞、血瘀、水停腹 g，大枣4枚等。随症加减 ：(1)气虚 (肺脾)：疲乏： 中，甚至肺气郁滞，气不布津 ，饮停胸胁而为悬饮。 力，四肢倦怠，声音低怯，面 目虚浮，舌胖有齿印， 主证为腹部鼓胀、胁胀痛、尿少、胁下痞块，甚至咳 则气喘，或纳少便溏。加用党参、砂仁、陈皮、黑 逆气喘、胸胀痛。本病主要病机为：肝脾肾为本虚， 豆等。(2)郁热 (肝肺)：胁痛、目赤、舌红、口苦 口彳 气 、血 、水瘀为标实 ，虚实夹杂。