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江西中医药
江西中医药2012年9月第9期总43卷第357期
的特点,故应早发现、早诊断、综合治疗 ,争取好的 编实用肝胆病学》顽固性腹水诊断标准t’。。(1)原有
预后。笔者采用内服 自拟 “加味葶苈大枣泻肺汤” 肝硬化病史而伴胸腔积液 ;(2)经B超 、胸片/CT检
治疗肝性胸水36例取得了较好的疗效。现报告如 查或胸腔穿刺证实有胸水 ;(3)胸水与腹水性质一
下。 致,均为漏出液;(4)应排除心源性腹水、癌性腹水、
1 临床资料 结核性腹水等并有胸水。
36例患者中男28例,女8例;平均年龄44±19.2 3 治疗方法
岁;平均病史4.2+1.3年;胸水位于右侧29例,左侧2 所有病人在就诊前 曾经过系统地或不规则采
善较单纯西医治疗效果明显 (P0.05)。本法基础 且还可以避免激素减量等问题。该法疗效显著,值
方 (三拗加川芎汤)用麻黄宣肺;杏仁肃降肺气;川 得临床进一步推广使用。
芎活血祛瘀。龙骨甘、涩,平,归心、肝、肾经;牡蛎 参考文献
咸,微寒,归肝、胆、肾经;磁石纳气,本《草便读》记 【1]陈欣.我国支气管哮喘防治现状[J1.内科急危重症杂志,2008,14
(5):522.
录:磁石纳气平喘;紫石英性甘、温,功效有降逆气,
[2】胡勇刚.哮喘的中医药阶梯治疗策略[JJ.中医临床研究,2011,3
可用于咳逆上气 。四药均为重镇药,加入当中,以 (11):72.
加强重镇肃降肺气之功 ,以达到 “重镇降逆”之 目 [3]陆再英,钟南山.内科学[MI.人民卫生出版社,2009:72.
的。佐 以甘草 ,调和药性,协同麻、杏利气祛痰,且 [4]郑莜萸.中药新药I临床指导原则[M].中国医药科技出版社,2002:
能补虚。由该方法加减所成镇喘汤治疗哮喘(痰热 6o.
(收稿 日期:2012—06—26责任编辑:王河宝)
蕴肺证)副作用明显较单纯西医治疗副作用小,并
作者简介:王水明,男,江西都昌人,主治中医师,江西省都昌县中医院中医科,Tel
通讯作者:陈茶荣,女,江西都昌人,主治医师,江西省都昌县中医院中西医结合科,Tel
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JJANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE
用西医常规治疗,且反复发作未愈者。予 自拟加I 肝硬化伴胸水可归属于中医学的 “臌胀”、“积
葶苈大枣泻肺汤:炒葶苈子 l5g(包煎),桑白皮 聚”、“胁痛”、“悬饮”等范畴。本病是由于酒食不
生黄芪20g,炒 白术 15g,泽泻 15g,全瓜蒌 15g, 节、情志所伤、虫毒感染、黄疸积聚等病迁延 日久所
牡蛎25g(先煎),泽兰 12g,丝瓜络 15g,陈葫芦 致肝脾肾的功能相互失调,终至气滞、血瘀、水停腹
g,大枣4枚等。随症加减 :(1)气虚 (肺脾):疲乏: 中,甚至肺气郁滞,气不布津 ,饮停胸胁而为悬饮。
力,四肢倦怠,声音低怯,面 目虚浮,舌胖有齿印, 主证为腹部鼓胀、胁胀痛、尿少、胁下痞块,甚至咳
则气喘,或纳少便溏。加用党参、砂仁、陈皮、黑 逆气喘、胸胀痛。本病主要病机为:肝脾肾为本虚,
豆等。(2)郁热 (肝肺):胁痛、目赤、舌红、口苦 口彳 气 、血 、水瘀为标实 ,虚实夹杂。
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