跟骨关节内移位骨折中西医结合治疗技巧初探.pdfVIP

JIANGXIJOURNAL OF TRADITIONALCHINESEMEDICINE 跟骨关节内移位骨折中 ★ 曾海龙 (广东省佛山市顺德均安医院 顺番 摘要 ：目的：由于跟骨属于承重骨、外形复杂、功能重要，导 行 了探索。方法：对跟骨关节内移位骨折行切开复位解剖 进行随访、分析、总结。结果：24例 26足中，23足的足部 例，经换药后均愈合。结论：切开复位解剖钛板 内固定治 巧，可以提高手术疗效、减少并发症。内服中药按骨折三 骨折愈合及关节功能的恢复。 _关中键图词分跟类：跟骨号骨骨：R骨折4折7常3，解见．6剖于钛高板文处献，标中坠西识落医码伤结B：合疗法 ，而关节内骨折 暖 所有跟骨骨折的75％。我科对2006年9月以来j 藿重并骨对关中节西回访医内移结到合位的骨治24疗折例技采患巧用者切，进内复服行解分中剖药析钛按板骨折内三固期定术治疗， 、 总结，认为可J I提1高临手床术资疗料效、减少并发症，现报道如下。 I．I 一般资料 sanders分型法是根据跟骨的CT将跟骨骨折分为四 本组跟骨关节 内移位骨折中，性别：男 19例， 型，在冠状面上选择跟骨后距关节面最宽处，从外向 女5例；年龄 l8～62岁，平均 31．7岁；就诊时间：伤 内将其分为a,b、c，分别代表骨折线的位置。I型： 后半小时之内5例，0．5—6小时9例，6—24小时7 所有无移位骨折；Ⅱ型：二部分骨折，根据骨折位置 能降低或障碍，导致胃肠道内容物潴留、积液、积气、 横穴属脾经，能理气止痛；石门穴在是三焦经募穴， 腹胀、腹痛 ；同时，腹腔神经丛功能紊乱，消化腺分 可调理气机；下脘穴可疏导水湿；合谷穴为大肠经原 泌减少，不利于消化、吸收、排泄；造成下腹腔神经 穴，能通络止痛；血海穴属脾经，擅理气活血；上巨虚 丛的交感神经受损，干扰 了盆神经中的副交感神经 为大肠经下合穴，能理肠和 胃、疏调经气；太冲穴为 功能，造成直肠松 弛、肛 门括约肌收缩，加重便 肝经输穴、原穴，擅疏肝理气、活血化瘀。以上各穴 秘-ll2J。另外，由于骨折造成床上活动受限，肠蠕动 合用，可攻下逐瘀、行气通便以达到治疗腹胀及便秘 减慢，骨折早期未行床上排便训练，患者未能适应床 的 目的。 上排便。 胸腰椎压缩性骨折患者宜仰卧位，本组选穴皆 中医认为胸腰椎压缩性骨折后伤及督脉、足太 为腹部和手足部位，按摩时无需更换体位，操作方 阳膀胱经，瘀血阻滞经脉则气机不通，内传脏腑，导 便，无创伤无毒副作用，患者易于接受。桃核承气汤 致脏腑传导功能失调，腑气不通而出现腹部胀满疼 配合穴位按摩缓解胸腰椎压缩性骨折后腹胀效果显 痛、大便秘结等症。较多胸腰椎压缩性骨折患者在 著，大大减轻了患者痛苦，适合临床推广。 骨折后 l5—72小时 出现明显的腹胀、大便秘结 ，辨 参考文献 证属于实证 。本组以桃核承气汤加减破血下瘀 ，并 [1]石美鑫．实用外科学(下册)[M]．北京：人民卫生出版社，2003：2 694—2695． 配合穴位按摩。天枢穴乃大肠经募穴，是阳明脉气 [2]吴在得，吴肇汉．外科学 [M]．北京：人民卫生出版社，2OO4：829． 所发 ，主疏调肠腑、理气行滞 、消食 ，是腹部要穴 ；大 (收稿 日期：2011-04．11 责任编辑 ：李丛) · 58 · 江西中医药