跟骨牵引配合夹板治疗粉碎性胫腓骨干骨折52例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOF TRAD1TIONALCHJNEsEMEDjcJE 跟骨牵引配合夹板治疗 ★ 汪志炯 陆亚钧 黄小谨 (1．贵阳中医 生院 江阴214400) 摘要：目的：观察跟骨牵引配合夹板治疗粉碎性胫腓骨干 床愈合标准和患者 自觉症状，功能改善为标准来评价。结 可行的方法。 关键词：粉碎性胫腓骨干骨折；夹板固定；跟骨牵引 中图分类号：R683．42 文献标识码：B 笔者 自2000年1O月一2007年9月采用跟骨 l 引，夹板联合外固定的方法治疗粉碎性胫腓骨干 — 折52例 ，随访观察效果满意。 篷 1临床资料 I 本组52例，男33例，女 19例；年龄 14～66 l l } 平均29．5岁。其中车祸致伤39例，高处坠落致 I I 一 7例，其他伤6例。闭合性骨折41例，开放性骨 _ 11例，伤口均在1—4cm之间，受伤后就诊时间 骨折。 固定。放压垫是2点放好还是3点放好，要根据骨 2 治疗方法 折对位情况而定。然后调整牵引重量或方向，维持 2．1 局部清创术 因受伤均在 6小时内，所有患者 牵引6～8周 。 均在麻醉下行一期清创术，露出的骨折块清创后用 2．4 功能锻炼 术后第一天开始练习股四头肌的 消毒液浸泡，予以复位，然后软组织覆盖，伤 口视渗 等长收缩及足趾的背仲和跖屈。第4～5周去掉牵 出情况每2～3天换 1次药，12天左右拆线。跟骨 引，只用夹板固定，在医师保护指导下做进行膝、踝 牵引要求每 日用酒精点针眼3次，针眼敷料每周更 关节功能锻炼，至第6～8周左右拆除夹板外固定。 换 1次，防止针眼感染。跟骨结节处要悬空防止压 同时进行主动膝、踝关节功能锻炼，第 l0～l2周根 褥发生。 据x光临床检查，达到临床愈合标准，拆除小夹板， 2．2 跟骨牵引术 病人平卧，消毒皮肤，局部麻醉 由扶拐不负重行走到逐渐扶拐负重行走。 后，在患肢跟骨处由外向内方向穿斯氏针，跟骨外侧 3 治疗结果 要比内侧高lem，并有约 l5。斜角，当牵引时，可使 本组 52例，经上法治疗 ，皆得随访，随访时间最 足部保持轻度内翻。然后将患肢放在托马氏架上， 长2年，最短8个月，平均 l6个月。其中，达解剖复 加适当重量牵引(一般需4—6kg)。 位4例，近解剖复位31例，功能复位 17例。44例 2．3 手法复位，夹板固定 患者仰卧，先松掉牵引， 于 12～16周内达临床愈合，7例于 l8—24周达临 两助手顺势对抗牵引3～5分钟，然后用对挤手法纠 床愈合，1例不愈合。患者承重功能好，无跛行 活 正侧方移位，用提按手法纠正前后移位，有粉碎骨片 动 自如，活动后关节无疼痛42例，为优；承重功能 者，用按压手法使之复位，牵引的目的是恢复伤肢力 好，无跛行，活动 自如，劳累后偶感膝或踝关节轻微 线使患肢成中立位，同时手法配合以纠正成角、重 疼痛7例，为 良；承重功能好，劳累后稍跛行并感患 叠、侧方及旋转移位。整复过程中应注意胫骨前嵴 肢酸痛不适 2例，为可；不能负重或负重后疼痛 l 平整，“台阶”感消失，提示骨折已复位。复位后维 例，占1．9％，为差。 · 46 · 江西中医药200