葛根芩连汤治疗小儿腹泻刍议.pdfVIP

《医方集解》中谈到葛根芩连汤述及：“此足太 WBC9．6×10／L(N0．48，L0．44)，大便：潜血阴 阳阳明药也，表证尚在，医反误下，邪人阳明之腑，其 性，稀便，WBC(一)，RBC (一)。中医诊断：泄泻 汗外越，气上奔则喘，下陷则利，故舍桂枝而用葛根， (湿热泻)；西医诊断：小儿腹泻。治拟清肠解热，化 专治阳明之表，加芩连以清里热，甘草以调 胃气，不 湿止泻。处方：葛根9g，黄芩9g，黄连2g，木香4 治利而利 自止，不治喘而喘 自止矣。又太阳表里两 g，柴胡9g，桔梗 9g，前胡9g，甘草 6g。2剂，水煎 解之变法也。”柯韵伯注 日：“邪束于表，阳扰于内， 100mL，分次频服。2010年4月 13日复诊，泻止， 故喘而汗出，利遂不止者，所谓暴注下迫，皆属于热， 热退，无吐，纳可，二便调。遂予保和散调理脾胃。 与脉弱而协热下利不同，此微热在表，而大热入里， 案二：患儿李某某，20个月，2010年8月22日 固非桂枝芍药所能和，厚朴杏仁所宜加矣。”本方在 就诊。曾于2010年8月 1713在外院诊为 “肺炎”， 方剂学中为解表清里之剂，一般认为本方有解表清 并予静点 “优普酮”治疗5天，近两天腹泻，便稀，日 里之功效，主治身热下利，胸脘烦热，口中而渴，喘而 6—7次，无发热，但 尚见咳嗽，有痰，痰黄质稠，无 汗出等病证。此时表证未解，里热已炽，故可见身热 吐，纳可，小便可。查体：神清，精神好，咽充血，双肺 口渴、胸闷烦热、口干作渴；里热上蒸于肺而作喘，外 呼吸音粗，可闻及湿型罗音，心音有力律齐，腹软无 蒸于肌表则汗出；热邪 内迫大肠所致传导失司，故下 压痛，未见明显脱水征，舌质红、苔薄黄。胸片示两 利臭秽、肛门有灼热感；舌红苔黄，脉数，皆为里热偏 肺支气管肺炎；大便常规：便稀，余 (一)。中医诊 盛之象。 断：(1)肺炎喘嗽 (痰热闭肺)，(2)泄泻 (湿热泻)； 2 方义阐释 西医诊断：(1)支气管肺炎，(2)小儿腹泻。治拟清 方中用葛根为君药，甘辛而凉，人脾 胃经，既能 热涤痰，化湿止泻。处方：葛根 10g，黄芩 1Og，黄连 解表退热，又能升发脾 胃清阳之气而止下利，汪昂称 3g，木香5g，地锦草 10g，马齿苋 l0g，茯苓 lOg，苍 之 “为治泻主药”；以苦寒之黄连、黄芩为臣，清热燥 术 10g，炒薏苡仁 10g，泽泻 10g，藿香 10g，甘草6 湿，厚肠而止泻；甘草甘缓和中，调和诸药，为本方之 g。2剂，水煎 100mL，分次频服。并嘱咐停止静脉 · 37 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 中西医结合治疗脑梗死 12例 ★ 李长如 陈灵敏 周海星 (江西省南昌市洪都中医院 南昌330006) 摘要：目的：探讨 中西医结合治疗脑梗死临床疗效。方法：对 12例脑梗死患者在西药治疗的基础上，给予中药辨证 治疗。结 果 ：12例均有程度不等的症状减轻，时间25—60天，平均45天。结论：在西药治疗基础上联合活血化瘀 中药治疗脑梗死，可 明显提高疗效。 关键词：脑梗死；活血化瘀；中西医结合疗法 中图分类号：R255．1 文献标识码：B 脑梗死中医学称其为脑中风，中医药治疗中风 (MRI)：可显示脑梗死的部位、大小及其周围脑水肿 有悠久的传统并有明确的疗效。笔者临证运用中西 情况和有无出血征象等，是最可靠的无创性诊断手 医结合疗法治疗脑梗死患者效果满意，现报告如下。 段 。 1 临床资料 2 治疗方法 1．1 一般资料 本组共 12例，选择 2009年 10月 治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，以及 一 201