加味止嗽散临证运用心得.pdfVIP

江西中医药2013年5月第5期总44卷第355 加味止嗽散临证运用心得 ★ 潘富荣 (江西省乐安县敖溪镇潭港卫生院 乐安344300) 摘要：咳嗽是临床常见病，以小儿、老人、体弱患者为多见，多因起居不当，感受外邪，或素有 内伤 ，复感外邪所致。笔者在多年 临证中，在辨证论治的基础上，运用加味止嗽散并随证加减治疗各型感冒、急性支气管炎、肺炎等所致剧咳、久咳、痰多患者数 十例，屡获 良效，现作一介绍。 关键词：止嗽教；咳嗽；辨证论治 中图分类号：R254 文献标识码：B 1 止嗽散功效主治 生姜汤调下。功效：止咳化痰，疏风宣肺。主治：风 止嗽散原方 出自清代名家程钟龄 的 《医学心 痰咳嗽。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌 悟》，原方组成如下：桔梗 (炒)、荆芥、蒸紫菀 (蒸)、 苔薄白。现代常用药物剂量为：紫菀 10—15g，百部 百部(蒸)、白前 (蒸)，陈皮、甘草 (炒)。用法：共为 9一l2g，白前9—12g，桔梗 10—15g，荆芥6—10g， 末 ，每服三钱，开水调下，食后，临卧服。初感风寒， 陈皮 10—15g，甘草3—6g。作汤剂，水煎服。其主 药物。 痛甚，行于阳也。”明 ·张景岳 《景岳全书 ·脚气》 2．2 观察指标及方法 治疗 1个月后复查血尿酸， 日：“外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平 观察血尿酸变化。 素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停 2．3 疗效判断标准 显效：血尿酸值下降---20％； 留肌肤……病变部位红肿潮热，久则骨蚀。”清 ·林 有效：血尿酸值下降≥10％；无效：血尿酸值下降? 佩琴 《类证治裁》日：“痛风，痛痹之一症也……初因 10％ 。 风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧”。清 · 2．4 统计学方法 应用SPSS20统计软件进行数据 张璐 《张氏医能》日：“肥人肢节病，多是风湿痰饮流 处理，计量资料以(元土s)表示，两两比较采用 t检 注……壮年人性燥亲嗜膏梁厚味。”根据历代医家 验，计数资料比较采用 x检验。 论述，结合l临床观察，本研究认为高尿酸血症的致病 3 结果 核心因素为 “痰”、“湿”，痰湿从寒化为痰浊，痰湿从 见表 1。 热化为湿热，并有成 “瘀”趋向。因而本研究将高尿 表 1 2组患者临床疗效比较 例 酸血症分为痰浊内阻、湿热内蕴两型，辩证治疗并佐 组 别 n 显效 有效 无效 总有效率 (％) 以化瘀，取得了较为满意的疗效。 84．6 本研究因观察周期不长，无足够的时间对病人 对照组 150 78 33 39 74．0※ 回访，因而对中药治疗高尿血症的长效性缺乏深入 注 ：※2组 比较 ，差异有统计学意义 ，P0．05。 探讨。另外，尽管本研究选用的方药均为经典名方， 4 讨论 治疗过程中，患者亦无明显不适反应，但对其毒副作 高尿酸血症虽然在中医学中无记载，然高尿酸 用未作进一步研究。本研究的优点是中医证型简 血症和痛风实为同一种疾病的不同阶段，而 “痛风” 单，辨证要点突出，易于临床掌握，分型治疗方剂均 在中医学中确有其名，且历代医家有所论述。元 ·