肾综患儿甲功水平与中医证型相关性及左甲状腺素片疗效分析.pdfVIP

江西中医药2013年3月第3期总44卷第355期 肾综患儿甲功水平与中医证型相关性及左甲状腺素片 疗效分析 ★ 刘莎莎 郭庆寅 任献青 丁樱 (1．天津中医药大学 天津300193；2．3河南中医学院第一附属 医院 郑州450000) 摘要：目的：探讨NS患儿甲功与中医讧型相关性及左甲状腺素片疗效。方法：根据患儿甲功及治疗方案分为四组。未服用甲 状腺素片(B组)与服用甲状腺素片(A组)的患儿中进行1：1配对分析。结果 ：肺脾气虚兼血瘀、脾肾阳虚兼血瘀分别与气阴 两虚兼血瘀在 水平上存在显著性差异 (P0．01)，余证型在甲功方面无差异(P0．05)；配对显示，治疗 1用，2组D—d存 在显著性差异 (P0．01)，余指标在治疗后改善不明显，但 CHO、TG这两项指标A1组较B组改善明显；服用左甲状腺素片患 儿中，仅 1例 出现 T4明显升高(77．1)。结论：中医证型与甲功水平存在一定相关性；加用左甲状腺素片无改善疗效作用；甲 功低下的NS惠儿加左甲状腺素片是安全的。 关键词：肾病综合征；甲状腺功能；中医证型；甲状腺素片 中图分类号：R256．5 文献标识码：B 非甲状腺疾病的甲功变化，越来越受到临床重 甲功，A组和D组在上述治疗基础上加用左甲状腺 视 ，并将其作为观察与判断疾病 的治疗效果及预后 素片，最大量加至75ug。 因素之一。本文通过观察我院2008年 7月 一2011 1．5 研 究方法 年7月在住院期间查过 甲功的肾病综合征患儿 191 以治疗前后第 1、2周为观察点。比较不同证型 例，研究甲功与中医证型的相关性，观察小剂量左 甲 的血清13、T4、TSH的水平。根据B组发病情况、年 状腺素片的疗效及副作用。 龄(年龄 ±5岁)、初发或复发、24小时尿蛋 白水平 1 资料与方法 (24小时蛋白尿mg／kg·天 士50mg／kg ·天)、NS对 1．1 病例选择 激素敏感性、激素添加的时间及用量方面(足量、】／ 191例NS患儿诊断符合2001年中华医学会儿 2、1／3量等等)、免疫抑制剂的添加方面，从 A组选 科学分会肾脏病学组制定的标准…。男 147例，女 病情相近患儿33例(Al组)进行 1：1配对分析。观 44例。男：女3．34：1．平均年龄6．89±4．33岁。 察左甲状腺素片的疗效及副作用 (C组与D组配对 1．2 分组 不成功，故不做分析)。 根据 甲功水平及治疗方案分为4组，A组：伴有 1．6 统计学处理 甲功低下服用左 甲状腺素片，67例 ；B组 ：伴有 甲功 采用 SPSS16．0软件进行分析。计量资料用 元 低下未服用左 甲状腺素片，33例。C组：甲功正常 ±s表示；证型与甲功相关性用单因素方差分析；组 未服用左 甲状腺素片，77例。D组：甲功正常服用 内比较用配对 t检验；组间比较用独立样本 t检验。 左甲状腺素片，14例。甲功正常组 (c组 +D组)与 2 结果 甲功低下组(A组 +B组)病程无差异 。 2．1 中医证型与甲功分析 见表 1。 1．3 中医证型标准 表 1 中医证型与1r3、T4、TSH关系比较(面±s) 参照卫生部 “十一五”规划教材，中医儿科临床 研究及我院肾病综合征辨证分型制定心]，肺脾气虚 兼血瘀、脾虚湿困兼血瘀、脾肾阳虚兼血瘀、气阴两 虚兼血瘀4个证型。中医证型在各组分布无差异。 1．4 治疗 注：经单因素方差分析，▲与气阴两虚兼血瘀在 13水平上相比 191例患儿采用正规激素治疗，泼尼松片2mg／ 较，AP0．O1。 (kg-天)口服，4—8周开始逐渐减量，配合肝素抗 2．2 疗效观察(分析A1组与B组配对数据) 凝治疗 ，肾炎性肾病及激素不敏感者可联