浅谈“鬼胎”及其诊治.pdfVIP

江西中医药2013年 l1月第l1期总44卷第371期 浅谈 “鬼胎”及其诊治 ★ 许凤秋 胥靖域 刘涛 李戎 (成都中医药大学 成都610075) 关键词：鬼胎；诊治；学术探讨 中图分类号：R271．4 文献标识码：A “鬼胎”一词由来 已久，最早见于 《诸病源候 足，或肝气郁结，不能生发，致阴血不化而患也。” 论》，书中日：“若荣卫虚损，则精神衰弱，妖魅鬼精 另，《景岳全书 ·妇人规》日：“妇人有鬼胎之说，岂 得入于脏，状如怀妊，故 日鬼胎也”…，后在 《竹林寺 虚无之鬼气，果能袭人胞宫而遂得成形乎?此不过 女科》、《景岳全书》、《女科指要》、《妇科心法要 由本妇人之气质，盖或以邪思蓄注，血随气结而不散 诀》、《傅青主女科》、《张氏医通》等中都有提及，后 散，或以冲任滞逆，脉道雍淤而不行，是皆内因之病， 文将逐一分类分析。 而非外来之邪。盖即血雍气瘕之类耳，当即以瘢瘕 1 对鬼胎几种主要的认识 之法治之。” 张景岳认为此类病症属于癜瘕之症， 1．1 鬼神之说 而非鬼邪人体。再有 《竹林寺女科 ·鬼胎》认为： 如 《诸病源候论》日：“若荣卫虚损，则精神衰 “月经不来，二三月至七八月，腹大如孕，一 日雪崩 弱，妖魅鬼精得入于脏，状如怀妊，故 日鬼胎也。”l 下血泡，内有物如虾馍子，昏迷不省人事，身瘦者死。 清 ·傅山在 《傅青主女科》中所提到的室女鬼胎和 前代医家，名为鬼胎者，即此症也。”8【从措辞来看， 妇人鬼胎，有如下描述：“妇人腹似怀妊，终年不产， 此言论并非赞成鬼神之说。 甚至二三年不生者，此鬼胎也。其人必面色黄瘦，肌 1．3 现代医学观点 肤消削，腹大如斗，厥所由来，必素与鬼交，或人神庙 现代中医学将瘾瘕概分为以下4类：气滞血瘀、 而兴云雨之思，或游山林而起交感之念，皆能召崇成 痰湿血瘀、湿热淤阻、肾虚血瘀。_9以上学说，与瘾 胎。”_2J女‘‘子有在家未嫁，月经忽断，腹大如妊，面 瘕之症相当类似。也有学者认为现代西医学中相当 色乍赤乍 白，六脉乍大乍小，人 以为血结经闭也，谁 于葡萄胎、子宫肌瘤等，因为 “《竹林寺女科要 旨》中 知是灵鬼凭身乎?” 又如徐大椿在 《妇科指要》中 的所谓虾馍子、血泡，则和葡萄胎中子宫排除的大小 提到 “妇人身感妖魅，腹怀异胎，疼痛攻教，亦为鬼 不等水泡组织和胎盘组织极为相似，并指出了血崩 胎。” 也是类似的观点。 可以导致昏迷这种葡萄胎排出时的合并大出血，甚 1．2 血、瘀 、气、瘢瘕成 “胎” 至休克的严重症状。”l叫也有学者认为属于虫积的 一 些医家也并不赞成鬼神之说，而有新的见解 ， 一 类，如黄丽等学者认为：虫积与鬼胎症状相似此处 如清 ·吴谦在 《妇科心法要诀》中日：“邪思情感鬼 不再赘述，且鬼胎治疗用药后效果来看 “一剂腹必 胎生，腹大如同怀子形，岂缘鬼神能交接，自身血气 大鸣而泄恶物，再服一剂又泄恶物而愈也”，“泄定 结而成 。” 认为鬼胎是无据的说法，鬼胎是因为病 义为：大便直下，如水倾注。是从肛门排出而非阴道 人思想情志相感，自身气血不畅，凝结而成。并提出 排出，由此可知该病邪是在腹之肠中，而非妇女胞 妇人石瘕、肠覃二症都像怀孕之状，但是实则由气血 中”¨，此观点也有较强的临床指导意义。无论是 凝结而成。明 ·虞抟 《医学正传》日：“夫所谓鬼胎 妇科包块，还是积聚及臌胀，都与鬼胎之 “伪胎”之 者，伪胎也，非实有鬼神交接而成胎也。”并认为其 实