六味地黄丸方治疗肾小球肾炎验案三则.pdfVIP

江西中医药2010年7月第 7期总41卷第33t期 六味地黄丸方治疗肾小球肾 验案三则 ★ 欧阳晃平 (江西省中医院肾内科 南 昌330006) 关键词 ：六味地黄丸 ；肾小球 肾炎 ；验案 中图分类号：R692．6 文献标识码 ：B 六味地黄丸改为汤剂治疗肾小球肾炎前人已有 止血尿 。兼气虚者可加太子参 、黄芪，兼湿热者可 成功的经验 ¨。J，近时又不断有相关实验研究成 石苇、土茯苓)治疗多例肾小球肾炎取得了确切 果 I4证明其作用特点。 疗效，现举验案三则如下。 笔者认为，六昧地黄丸方治疗 肾小球肾炎的适 应证是肝肾阴虚证，其临床特点有血尿或蛋白尿，或 者血尿和蛋 白尿 同时并见，有水肿或者无水肿 ，腰骶 俭诊一案查附。例诊属患者断医1为．梁2院个某肾。肾病月某内科综前，女住合，性因征院颜3，面，经l岁肢肾体，2穿0刺浮08肿病年而理l0及到月某其大它41相学日一l 部酸软，而最为关键的是舌脉表现，即舌体瘦小、舌 ， 病理类型为轻微病变伴 质偏红、舌苔薄黄或苔少，脉细数、或细弦数、或细滑 灶出增院生自行型停Ig药A肾病Ⅱ级，用强的松足量治疗1周踅 数、或寸脉旺而尺脉不足。另外，尚可见大便偏干， ， 出院时尿蛋 白4+，24小时尿蛋白 国 头晕、头痛(血压高时显著)等症。 笔者临床上用六味地黄汤加味(如加 白芍、炙 正；g常L／，，出总院蛋后白到43民g间L草／，血药浆医生白处蛋服白草16药．91g月L／余，肾，浮功i 甘草以柔肝，加女贞子、旱莲草以滋肾，加丹参、益母 草以活血，加莲须、芡实以固摄蛋白，加茜草、侧柏叶 常规检查尿蛋白仍4+，24小时尿蛋白未测。刻诊： 驴 驴 驴 驴 痧 痧 驴 驴 痧 痧 痧 护 、驴 晕的病因病机有关。临床观察发现，很多这类患者 可调节血脂水平，有效降低体 内脂质过氧化程度，降 均属痰湿为患。眩晕一证，乃本虚标实之证。 《丹 低细胞受损程度，从而，可能发挥血管保护作用，改 溪心法 ·头眩》中指出：“无痰则不作眩”。今人嗜 善血管内皮功能。另外，温胆汤还可降低 自发性高 酒肥甘，损伤脾 胃，健运失司，不能运化水谷精微，聚 血压大鼠血清Ⅲ型前胶原氨端肽、层粘蛋白、透明质 而成痰，痰湿中阻，或上蒙清窍，则清阳不升，浊阴不 酸水平 ，可能有一定的抗心肌纤维化的作用。因此， 降，发为眩晕。因此，降压药或扩张血管、或利尿、或 以温胆汤为基础的星蒌温胆汤不仅可改善高血压病 减慢心率等虽可明显降低血压，但对眩晕产生之病 眩晕患者的症状，也可能对其发挥多重保护作用。 因病机的影响甚微。因此，笔者在进行个体化降压 参考文献 治疗的同时，加用燥湿化痰、健脾和 胃之 中药治疗 ， [1]张福利，马伯艳，白妍，等．温胆汤对失眠大鼠下丘脑内单胺类 递质影响的研究[J]．中医药信息，2005．22(2)：48—49． 自拟星蒌温胆汤，此方是在常用燥湿化痰方——温 [2]马伯艳，吴晓丹，张福利，等．温胆汤镇静催眠作用的实验研究 胆汤 的基础上加减而成。加车前子 、瓜蒌皮 、苍术 、 [J]．中医药信息，2004，21(6)：3O一31． 石菖蒲加强醒脾利水化痰之功，胆南星熄风化痰 ，代 [3]吴晓宇，王燕，马伯艳，等．温胆汤对实验性大鼠血脂代谢紊乱 赭石平肝潜阳，丹参活血，诸药合用共奏燥湿化痰、 的调节及机理研究[J]．中国实验方剂学杂志，2007，13(7)：44 熄风活血之功，使清阳得升，浊阴可降，脾 胃健运。