加味归脾汤治疗肝硬化脾功能亢进症32例.pdfVIP

皂亢进症 32例 汉川431600；2．湖北省汉川市疾控 中心 汉川 两组均 1个月为一个疗程 。 治疗结果 治疗组显效(鼻衄、齿衄、紫斑消失，白细胞、血 一 饭和红细胞计数轻度减少或接近正常，脾 门厚度 小)10例 ；有效 (鼻衄、齿衄、紫斑减轻，白细胞、血 扳和红细胞计数轻度减少或 比治疗前增多，脾 门 变未改变)17例 ；无效 (未达到上述标准)5例。 有效率 84．4％。对 照组相应 为 3、12、17例， 9％。治疗组与对照组比较，差异有极显著意义 。0．01)。 _ 进症诊断标准。病史有病毒性肝炎、长期饮酒史；临 肝硬化脾功能亢进症属中医学 “积证”、“血证 ” 床表现为消瘦乏力，纳食减少，鼻衄、齿衄 、皮肤紫 范畴。 《证治汇补 ·积聚》日：“壮实人无积，虚人则 斑 ；面色晦暗，肝掌，面、颈、胸 、臂部蜘蛛痣 ；肝质地 有之，皆因脾 胃虚衰，气血俱伤，七情悒郁 ，痰夹血液 坚硬、脾大；血常规：白细胞、血小板及红细胞计数减 凝结而成。”说明正虚血瘀、虚实夹杂是积证主要病 少；肝功能：丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天 门冬氨酸 机。邪毒外侵、酒食 内伤、情志抑郁致气机阻滞 、瘀 氨基转移酶(AST)轻中度增高，白蛋 白降低，球蛋 白 血内停、逐 日加深、结而成块，故肝质地坚硬、脾大； 增高；凝血酶原时问延长；B超示 ：肝右叶萎缩、左叶 瘀血阻滞血络，则面色晦暗，面、颈、胸 、臂部可见蜘 增大，脾大，门静脉主干 内径 13mm，脾静脉 内径 蛛痣，食管、胃底静脉曲张。肝病及脾，运化无权，气 8mm；内镜示：食管、胃底静脉曲张。 血衰少，则消瘦乏力、纳食减少 。白细胞、血小板及 2 治疗方法 红细胞计数减少的原因有二 ：一为脾虚健运失司，气 治疗组：用加味归脾汤。基本方：黄芪 20g，当 血匮乏；二为瘀血 内结 、新血不生，以及 白细胞、血小 归 15g，党参 15g，白术20g，茯神 15g，甘草 10g， 板破坏过多。病至后期，气虚失摄、脾不统血、血溢 远志 15g，酸枣仁 15g，龙眼肉15g，木香6g，仙鹤 脉外；或瘀血阻脉、血不归经，则出现鼻衄、齿衄、皮 草20g，黄精20g，炙龟板20g，炙鳖 甲20g。随症 肤紫斑。现代研究认为 ，肝硬化的基本病机特点 加减：胁痛加元胡 15g、郁金 15g、莪术 15g；鼻衄、 为虚与瘀 ，基本治则为补虚化瘀。归脾汤为治疗气 齿衄、紫斑加丹皮 15g、旱莲草20g、阿胶 15g。每 不摄血的常用方剂 。方中黄芪、党参、白术、甘草健 日1剂，水煎分3次 口服。 脾益气摄血；当归、龙眼肉补血；茯神、酸枣仁、远志 对照组：维生素 C2．0加人 10％葡萄糖 500 养心安神；木香理气健脾。加仙鹤草、旱莲草、丹皮、 mL，复方氨基酸250mL，静滴，每 日1次。必要时输 阿胶止血，加黄精、炙鳖甲、炙龟板滋阴软坚散结．