加味四逆散治疗痒咳42例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 加味四逆散治疗痒咳42例 ★ 郝小梅 刘梅 (1．广东省第二中医院 广州 510095；2．广东中医药大学 广州 510405) 摘要：目的：探讨加味四逆散治疗痒咳的临床疗效；方法：痒咳患者以加味四逆散为基础方，随证加减用药，治疗2周后观察疗 效；结果：加味四逆散治疗痒咳总有效率为95．24％；结论：以加味四逆散为基础进行临证随证加减，为治疗瘁咳的有效方法。 关键词：四逆散；痒咳；中医药疗法 中图分类号：R256．I1 文献标识码：B 痒咳是咳嗽的一种特殊表现，四季皆有，但以春令、夏季 42例患者经过上述辨证加减治疗2周后，治愈37例 ，好 或秋季为多见，多由冒风受邪 、多变气候、油烟、花粉 、异味、 转3例，未愈2例，总有效率为95．24％。 粉尘等刺激诱发。笔者使用加味四逆散为基础方进行加减 4 典型病例 治疗本病 ，取得了良好的效果，现报道如下： 患者李某 ，男性，38岁，初诊2008年4月 12日，诉反复 1 一般资料 咳嗽 1年余，咽痒即咳，伴少量 白粘痰。3周前复因感冒后咳 1．1 病例资料 42例患者均为2008年 1月～2008年8月 嗽再发加重，自觉胸中有气上逆即咽痒、咳嗽连声，夜间睡觉 之间广东省第二中医院呼吸内科门诊病人，其中男29例，女 前为甚。理化检查：胸部正侧位x片显示心膈无异常，肺纹 l3例；年龄 5～72岁不等，平均年龄 35．8岁，其中18岁以下 理稍增粗 ；血常规：WBC5．5×10’／L，N70，L30；心电图正 青少年及儿童 15例；18～60岁成人 13例；60岁以上老人 14 常。外院考虑为过敏性咳嗽，给药静脉滴注头孢呋辛钠、可 例；病程 l周 ～2年。经西医诊断的病种分别为：过敏性咳嗽 乐必妥，口服阿莫西林、沐舒坦、复方．IvJ贝止咳水、酮替芬等 的18例、喉源性咳嗽 11例、感 冒后或上呼吸道感染致咳 13 药物治疗后，痒咳未见明显缓解而转来中医求治。来诊时咽 例。症状表现为：咽痒咳嗽 ，以夜间多见为主，咳痰少或色白 痒咳嗽痰少色白，自觉气逆上冲咽喉即咳嗽明显，稍觉胸闷 而粘，均经过 口服或静脉滴注抗生素、抗病毒或止咳祛痰等 气促，夜间睡眠前尤甚，舌淡红、苔薄白，脉细，双肺呼吸音稍 西药治疗无效而转来中医求治，胸部X线片检查无异常或仅 粗，未闻及干湿性罗音，理化检查无异常发现。处方：柴胡 1O 有部分患者肺纹理稍增粗，心电图检查正常，血常规白细胞 g、白芍 15g、枳实15g、甘草6g、白蒺藜 15g、款冬花 15g、蝉 计数及分类检查无明显改变。 蜕 10g、麻黄 10g、射于 15g、海蛤壳30g、五味子10g。服药 1．2 诊断标准 所有入选病例均须有咽痒咳嗽症状 ，再参 5剂后痒咳减轻、胸中气逆上冲减、痰少，效不更方，连续服用 照再参 中医病证诊疗标准与方剂选用》…：(1)咳逆有 上方共2周后，诸症消失。经随访观察 2周后未见痒咳发 声，或伴咽痒咳痰；(2)血常规检查白细胞记数和分类无明显 作，临床治愈。 改变；(3)两肺听诊可闻及呼吸音增粗 ，或伴散在于湿罗音； 5 讨论 (4)肺部x线摄片检查，正常或肺纹理增粗。 四逆散由柴胡、白芍、枳实、甘草4味药组成，首见于伤 1．3 疗效标准 参照 《中医病证诊疗标准与方剂选用》…： 寒论》的少阴病中：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便 治愈：咳嗽及临床体征消失，2周以上未发作；好转：咳嗽减 不利，或腹中痛，或泄利下重，四逆散主之。”本方具有疏肝理 轻，痰量减少；未愈：症状无明显改善。 脾之功，可使邪去郁解 ，气血调畅，故为疏肝理气之 良方，临 2 治疗方法 床多用于肝脾相关疾病如各种急慢性胃肠病的治疗之中。 以加味四逆散为基础方进行加减，药物组成：柴胡 10g、 肺与肝的关系密切，首先，肺居上焦，其