加味川芎茶调散治疗偏头痛82例.pdfVIP

维普资讯 热，佐以清肺宣窍，方以龙胆泻肝汤加减I龙胆草 10 较强的清热泻火剂；生地凉血养阴；配以木通、车前 g，黄芩 10g，生栀子 lOg，柴胡8g，生地黄 10g，车 子、泽泻等清利湿热，本方去当归之温，以免动血伤 前子 10g，泽泻8g，木通8g，辛夷花l0g，金银花 l0 阴。 g，黄菊花 l0g，生甘草6g。患者服7剂后，前额头 上举5例，都有共同点，即病因病机都是肝胆实 痛已减，鼻流黄浊涕已减半，稍能辨香臭。瞩其服7 火(或肝胆湿热)浸淫于耳、鼻、咽喉等窍；主证相 剂而痊愈。 同，即病程短、发病急，局部均有红肿热痛，舌质红、 5 咽痹 (急性咽炎) 苔黄腻、脉弦数等；治法相同，都是清泄肝胆实火 施某某，男，3l岁，2006年6月 13日初诊。症 (或清泄肝胆湿热)；主方都是以龙胆泻肝汤加减。 见咽部红肿灼痛 3天，伴咽部作干、吞咽不适、咳痰 不同点即在于辨证论治中注意兼证的选择药物，而 黄稠、大便秘结、舌质红苔黄腻、脉弦数。检查咽部 帮助提高疗效，如例 1加地肤子、苦参解毒止痒；例 粘膜呈急性炎症，其中咽后壁红肿突起的淋巴滤泡， 2加黄连、蒲公英解毒泻火；例3加生大黄、路路通 颈部淋巴结肿大，有压痛，证系肝胆实火入里，上薰 泻火通窍；例4加辛夷花、金银花、菊花宣肺窍去风 咽喉，法拟清泄肝胆实火，佐以清阳明胃热。处方： 热；例5加生大黄、生石膏泻阳明胃火。 龙胆草 10g，生栀子 1Og，黄芩 l0g，生地黄 10g，车 列举5例方药，均为苦寒清热之剂，使用时应中 前子 10g，木通8g，泽泻8g，生甘草6g，生石膏5O 病则止，多服会损伤脾 胃，体虚患者应慎用上述方 g(先煎)、生大黄 10g(后下)。患者服2剂后，咽喉 药。 肿痛显著减轻，能吞咽食物，大便通畅后去大黄，再 (收稿 日期 ：2008-06-03) 服2剂而痊愈。 6 小结 龙胆泻肝汤是泻肝胆实火，清泄肝胆湿热的代 · 27 · 维普资讯 JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALcHlNEsEMEDlCINE 1．3 治疗方法 采用辨病与辨证相结合的原则。 和反复发作的特点，“巅顶之上，唯风可到”，乃风寒 以 《局方》川芎茶调散加全蝎、蜈蚣、僵蚕为基本方。 之邪潜伏巅顶，久痛入络所致。风、寒、瘀是导致本 兼呕恶重，舌苔腻者加天麻，法半夏，茯苓 ；大便稀 ， 病的主要病因、病机，故治疗上必须以大剂量祛风、 纳呆者加党参、炒苍 白术、淮山药。 散寒、通络为主，视其兼症，而伍以不同药物，才能取 2 结果 得较好效果 。正是本着这一思路，故在处方选药上 ， 近期治愈(治疗20天以内，头痛及主要兼症消 以 《局方》川芎调散为基础方进行加味。方中川芎、 失，1年内无复发者)72例，有效 (经治疗头痛明显 细辛、白芷，善祛潜伏巅顶风寒之邪。其中川芎又有 减轻，发作次数减少者)5例，无效(经治疗病情无明 活血化瘀行血中之气的作用，须重用，可在 30g以 显改善者)5例。总有效率93．90％。 上，现代药理研究表明：川芎的主要有效成份是川芎 3 病案举例 嗪，有增加脑血流量，增加颅内中小动脉的顺应性， 王某，男，28岁，某机关干部，2002年4月 18号 对偏头痛有显著预防作用。据我们临床观察，大剂 就诊。两侧头胀痛 3年，伴眼前发黑、头晕，每周工 量川芎与大剂量细辛、虫类药物配伍，治疗偏头痛不 作紧张，压力大而频繁发作。此次发作近已近半月。 仅收效快，无毒副作用，且能较好地抗复发。全蝎、 有时 1天发作4—5次，每次持续约 1小时 ，痛甚则 蜈蚣 、僵蚕有搜风通