加味还少丹联合尼莫同片治疗VCIND患者40例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 加味还少丹联合尼莫同片治疗 VCIND患者40例 ★ 汪美宝 张卫华 (江西省中医院 南昌330006) 摘要：目的：观察加味还少丹联舍尼莫片同对无痴呆型血管性认知功能障碍(vascularcognitiveimpairmentnodementia，VCIND) 脾肾两虚证患者的临床疗效。方法：将 80例VCIND脾肾两虚证患者随机分为治疗组和对照组各40例，对照组 口服尼莫同片 治疗，治疗组在 口服尼莫同片基础上加用中药加味还少丹，2组均 以3个月为 一个疗程；治疗前后采用蒙特利尔认知评估量 表 (MoCA)进行评分。结果：治疗组MoCA评分明显高于对照组；治疗组临床疗效明显优于对照组。结论：中药加味还少丹治 疗VCIND脾肾两虚证患者疗效确切。 关键词 ：VCIND；脾肾两虚证；尼莫同；加味还少丹 中图分类号：R749．105R971 文献标识码 ：B 2006年美 国国立神经病与脑卒中研究院和加 脑卒中、白质疏松、脑萎缩，最终导致的包括痴呆在 拿大脑卒中网络提出血管性认知损害(vascularcog— 内的认知功能障碍 。加拿大健康和老年研究中 nitiveimpairment，VCI)统一标准，VCI是指由动脉粥 心及加拿大VCI研究联盟在人群调查基础上将VC1 样硬化，血管淀粉样变性，脑血管病事件，脑血管病 分为 3期：无痴呆型血管性认知功能障碍 (vascular 危险因素 (包括高血压，糖尿病，高脂血症)所致的 cognitiveimpairmentnodementia，VCIND)，血管性痴 护 驴 痧 痧 痧 护 阴，兼顾肝之体用，共用为臣；杏仁、桔梗宣降肺气， 便不得出，胸胁满闷，情志抑郁，口苦，心烦，脘腹胀 以利肝脾及肠腑气机调畅，有 “点睛”之用，共为佐 满，腹痛，喜太息，暖气频作，纳食减少，睡眠欠佳，舌 药，甘草调和诸药，用以为使。若气郁化火，口苦，舌 质偏暗红、苔薄黄腻，脉弦数。证属肝脾气滞 ，气郁 红苔黄 ，可加栀子、菊花；气滞Et久，见舌暗，脉涩滞 ， 日久，以见化火、瘀滞之征象。处方：柴胡 12g，枳实 可加桃仁、赤芍。 12g，白芍12g，桃仁9g，槟榔 12g，乌药8g，全瓜蒌 2 病案 15g，佛手 12g，当归 12g，大黄 6g(后下)，杏仁 6 案 1．患者王某，女，60岁，左肺癌 (病理：小细 g，桔梗 6g，菊花 t2g，栀子6g，甘草6g。水煎服， 胞肺癌，局限期)行 EP方案化疗。现症 ：大便干结， 日1剂，早晚分服。药后大便得畅行，脘腹胀痛均较 排出困难，气短乏力，动则汗出，口干，纳差，饥不欲 前减轻，已无 口苦，纳眠转好。原方续服 5剂，并对 食，脘腹稍觉胀满，舌淡红、少苔，脉细无力。证属气 患者进行心理干预，增强其生活的勇气和树立战胜 虚津亏，治以益气生津，润肠通便。处方：生黄芪 30 疾病的信心，患者顺利完成 5个周期化疗 。在此期 g，陈皮 12g，太子参 15g，麦冬 15g，玄参 15g，生地 间，每有便秘 ，即以上方加减服之，疗效满意。 15g，五味子 10g，生 白术30g，全瓜蒌 15g，麻子仁 肺癌化疗便秘 以上2型多见，但临证时患者病 15g，杏仁8g，鸡 内金 10g，炒谷芽10g，木香6g，炙 情复杂多变，兼夹证恒多，宜灵活辨证，加减用药，不 甘草 6g，5剂，水煎服，日1剂，早晚分服。药后大 可泥执，充分发挥 中医药辨证论治的优势 以造福广 便转润，脘腹已不胀。乏力、气短、汗出均较前减轻， 大患者 。 纳食稍增，舌苔已萌。嘱其原方再服5剂。出院时 参考文献 患者要求带药，原方略作调整，带药 10剂，并嘱其饮 [1]马新英，张鑫，刘海飞，等．芪蓉润肠 口服液配合腹部按摩治疗老 年肺癌患者便秘的l临床研究[J]．光明中医，2011，26(12)