浅谈赤芍、桃仁治疗干燥综合征.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOF TRADITIONALCHINESEMEDICINE 浅谈赤芍、桃仁治疗干燥综合征 ★ 姚丽萍 指导：金桂兰 (1．南京中医药大学第一临床医学院2006中西医结合七年制2班 南京 210046；2．南京中医药大学实验中心 南京210046) 摘要：通过分析干燥综合征的病机以及在治疗过程中的用药和疗效，发现赤芍、桃仁2味中药在治疗干燥综合征中有特殊的作 用。运用它们的清热、活血化瘀等作用，在临床治疗瘀血致燥的干燥综合征时取得了较好的疗效。 关键词 ：赤芍 ；桃仁 ；干燥综合征 中图分类号：R259 文献标识码：A 干燥综合征是一种以外分泌腺为靶器官的慢性 因此，治疗干燥综合征中药以清热、活血化瘀、 炎症性 自身免疫性疾病，属于一种全球性疾病，目前 扶正解毒为基本法则。 尚没有发现非常有效的治疗方法。近几年来该病在 2 赤芍在干燥综合征治疗 中的作用 我国的发病率呈逐年递增趋势。据流行病学调查统 2．1 赤芍的药性与作用 计，原发性干燥综合征 国内发病率为 0．29％ ～ 赤芍味苦、性微寒，归肝经。功能为清热凉血， 0．77％_1J， 发病率仅次于类风湿性关节炎。干燥综 散瘀止痛。赤芍能清血分实热，以活血散瘀见长。 合征发病人群中女性多见，而且发病率要比男性高 主要用于温热病，热人营血，发热、舌绛、身发斑疹， 很多倍，它已成为一种严重威胁女性健康的疾病。 以及血热妄行等。也可用于经闭，跌扑损伤，疮痈肿 因此对治疗该病的药物研究有重要的医学意义。 毒等气血瘀滞证。 1 中医治疗干燥综合征 2．2 临床运用 中医学中没有干燥综合征一词。 《内经》云： 2．2．1 古代临床运用 金元时期，医家对赤芍的功 “诸涩干涸，干劲皴揭 ，皆属于燥”，“燥胜则干”。因 效已经有了比较客观的了解 ，认为赤芍能行血凉血， 此以口干、眼干为主要临床表现的干燥综合征，可归 散血中瘀滞。明代的 《滇南本草》中记载，赤芍可： 属于中医学 “燥症”的范畴 J。 《血证论》在论述瘀 “泻脾火，降气，行血，破瘀。散血块，退血热，攻痈 血致燥的机理中说：“有瘀血，则气为血阻，不得上 疮，治疥癞。”《景岳全书》则详述赤芍性沉阴，故人 升，水津因不得随气上升”，说明瘀血内停、气机受 血分，补血热之虚，泻肝之实火，固腠理，止热泻，消 阻、水津不布是瘀血致燥的病机所在 ，津液亏少不布 痈肿，利小便，除眼疼，退虚热，缓三消。诸证因于热 又会加剧阴虚燥热。据现代临床研究表明热毒和血 而致者为宜，若脾气寒而痞满难化者忌用。治血虚 瘀对于干燥综合征的发病有着很重要的作用。干燥 之腹痛，敛血虚之发热 ]。可见，用赤芍治疗血热、 综合征多有发热、关节肿痛、下肢紫癜样皮疹等热毒 血瘀 已经有了很悠久的历史。 的外在表现，热毒 内在表现则为外分泌腺大量炎症 2．2．2 现代临床运用 现代药理对赤芍总苷活血 细胞浸润、破坏。血瘀在干燥综合征患者也有许多 化瘀作用的研究，发现赤芍总苷可显著调节机体微 表现，如腮腺、泪腺等外分泌腺的肿胀，淋巴结肿大， 循环，降低血清、血浆黏度，抑制ADP诱导的血小板 皮肤瘀斑，舌质紫暗等；实验室检查中的高球蛋白血 聚集，延长凝血酶原时问(Pr)和活化部分凝血活酶 症，高粘滞血症，肺间质纤维化，肺动脉高压，外分泌 时间(KFIT)[41。通过临床对干燥综合征症状观察 腺体破坏、纤维化，腮腺同位素动态显像显示的腺体 可以发现，患者除了各种干燥表现外多伴有发热和 功能下降等都与血瘀证有关 。 关节肿痛等热象。赤芍不仅能散瘀止痛，而且清热 · 14 ·