浅述张锡纯应用龙骨牡蛎经验.pdfVIP

浅述张锡纯应用龙骨牡蛎经 ★ 王君霞 刘立 (甘肃中医学院 兰州730000) 关键词 ：张锡纯；龙骨 国；牡蛎 中图分类号：R249．8 文献标识码：A 近代名医张锡纯系河北盐山县人，著有 《医学 用可加强其敛阴固涩之力，与益气活血药同伍 ，使 衷中参西录》一书，书中汇集了张氏毕生的用药经 血充盈，冲任得固而出血 自止”¨。 验和学术思想，其博古而不拘泥于古，衷中参西，创 立许多疗效卓越方剂，方中很重视对药配伍应用，将 药物的疗效发挥的淋漓尽致 ，兹将张氏应用龙骨、牡 蛎的经验论述如下： 人安宁肺张强心能精，安氏认安神神为魄人，，自足从Ij身药虚，之实弱为阳之安自愈精魂为。强龙魂魄骨之人，阴肝之良药精能为安。魂魄本牡魂草，，《 1 收敛固涩 目》谓 “龙骨：逐邪气，安心神，止夜梦鬼交，虚而 张氏谓：“龙骨，味淡，性平。质最粘涩，具有翕 梦纷纭。” 如治疗气血虚损，惊悸不眠的安魂 收之力，故能收敛元气，固涩滑脱。牡蛎味咸而涩。 ，方中重用龙眼肉补心血，酸枣仁以敛心气 ，龙骨 二药并用，敛正气而不敛邪气，故凡心气耗散，肺气 呖以安魂魄。如利用此功效临床治疗妇女绝经前 息忿，肝气浮越，肾气滑脱。用之皆有捷效”。如治 疗大病瘥后不能 自复兼气短不足以息的方药来复 虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子 汤，方中用此二味，敛肺止咳，纳气平喘。曾治疗一 也。”绝经前肾气虚衰，阴精亏损，心肾不交，出现怔 妇女，63岁，于仲冬得伤寒证，痰喘甚剧，脉浮而弱。 忡失眠，惊悸健忘；或烦躁易怒，烘热汗出；或神不内 平素有劳病，冬 日恒发喘嗽，诊后予以小青龙汤去麻 守 情志异常等症，均可用生龙骨、生牡蛎敛阴潜阳， 黄加杏仁、生石膏，服药后喘稍愈，再诊脉微弱益甚。 宁心安神 J。如治疗 “思虑过度，劳伤心脾，出现不 遂用净萸肉一两，生龙骨、牡蛎各六钱，野参四钱，白 寐、健忘、惊悸，怔忡者，可用归脾汤加龙骨、牡蛎以 芍三钱，煎汤令服，此时病人呼吸俱微，自觉气息不 益气养血，调补心脾 ，镇心安神”L4J。 续，急将药饮下，气息遂能接续。治疗大气下陷，肺 3 平肝潜阳 失所养，劳嗽不已，致咯血证时，方中加入龙骨，牡蛎 张氏临证遣方用药时，师古而不拘泥于古，不断 收敛摄血，龙骨善化瘀血，牡蛎善消坚结。 “二药并 探索龙骨，牡蛎的药性。治疗 内中风证的镇肝熄风 用，能使血之未离经者，永安其宅，血之已离经者，尽 汤。 《内经》谓 “诸风掉眩，皆属于肝。”肝为风木之 化其滞。”现在临床治疗妇女带下量多、崩漏、男子 脏，木火炽盛，亦 自有风。因风木失和风 自肝起，又 遗精、遗尿方中多加入此二味以彰显其收敛固涩之 加以肺气不降，肾气不摄，冲气 胃气上逆，皆因肝脏 功。如蒋薇临床重用龙骨、牡蛎治疗功能性子宫出 之气升发太过，而血之上注于脑所形成的脑充血证。 血。症见月经周期紊乱，经期延长，经色黯红、量时 方中运用牛膝以引血下行，龙骨、牡蛎平肝潜阳，代 多时少，活动后偏多，夹血块，无腹痛，伴腰酸、头晕、 赭石以降胃降冲，玄参、天冬以清肺气，全方共奏使 心悸、气短。舌质淡黯、边有齿痕、苔白，脉沉细。中 肝火下行，肝阳自平矣。诊治一妇女，新婚后半月， 医诊断：崩漏 (气虚血瘀)。治宜益气滋阴，去瘀止 忽然头痛，医者疑其受风，投以发表之剂，其疼加剧， 血。方药：太子参、煅龙骨、煅牡蛎各30g，党参、南 号呼不止，诊其脉弦硬而长，左部尤甚，知其肝胆之 沙参、白术、枳壳、益母草各 15g等。方中龙骨、牡蛎 火上冲过甚也，遂投以镇肝熄风汤。方中重用龙骨 · l1 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHlNEsEMEDlClNE 试论 “肝体阴用阳”的理论基础 ★ 郭汝宝 苏云放 (1．浙江 中医药大学 2006级硕士研究生 杭州 310053；2．浙江 中医药大学基础医 学院 杭州310053) 摘要 ：