锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及术后并发症的分析.pdfVIP

江西中医药2013年9月第9期总44卷第369期 锁骨钩钢板治疗 Tossym型肩锁关节脱位及术后并发 症的分析 ★ 肖义陂 胡君 许振波 周铨 昆 邓平征 郭军芳 (江西省南昌市洪都中医院 南昌330008) 摘要：目的：探讨锁骨钩钢板治疗Tossy 型肩锁关节脱位及术后的并发症发生原因。方法：自2011年7月一2013年7月，我 们对采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位60例病例进行总结分析。结果：经过6—18个月的随访，所有肩锁关节脱位均纠正， 无切 口感染，无钢板断裂及螺钉松动，其中2例术后出现肩部压迫不适感，1例 出现肩峰撞击综合征，1例 出现锁骨钩板 内侧应 力性骨折，优 良率达93．3％。结论：锁骨钩钢板是 目前治疗肩锁关节脱位一种 良好 内固定手段，但是要想达到良好的疗效，减 少并发症的发生，需要医生严格掌握锁骨钩板使用的技巧，加强宣教 ，提高患者的依从性。 关键词：肩锁关节脱位 ；锁骨钩钢板；并发症 中图分类号：R274．1 文献标识码：B 肩锁关节脱位是创伤骨科常见的肩部损伤，多 并拧入相应长度的螺钉。术中摄片显示肩锁关节脱 由直接暴力损伤引起，治疗不当可引起肩部疼痛和 位已复位，关闭切 口。术后第二天指导患者主动加 功能障碍。肩锁关节脱位临床上常用 Tossy分型 强肩关节功能活动。 法。对于TossyI、Ⅱ型肩锁关节脱位采取保守治疗 2 结果 效果较好，对于肩锁关节脱位 Tossy111型，常需要手 本组病例全部获得随访 ，时间6—18个月，平均 术治疗。笔者于2011年7月 一2013年7月，应用锁 13个月。所有肩锁关节脱位均纠正，无切 口感染， 骨钩钢板治疗 TossyIlI型肩锁关节脱位 60例，疗效 无钢板断裂、螺钉松动，其中2例术后出现肩部压迫 满意。 不适感，1例出现肩峰撞击综合征，1例出现锁骨钩 1 临床资料 板内侧应力性骨折，患者术后8周基本恢复 日常生 1．1 一般资料 60病例中男41例，女 l9例；年龄 活。术后 6—8个月取出锁骨钩钢板，无再脱位发 19～57岁，平均39岁。左侧21例，右侧39例；致伤 生。按Kadsson_1疗效评价标准：优：无痛，有正常 原因：骑 电动车摔伤 34例，坠落伤 10例，交通伤 16 肌力 ，肩关节活动 自如，x线显示肩锁关节解剖复位 例；损伤类型均为TossyllI型肩锁关节脱位。受伤至 或半脱位间隙5mm；良：微痛，功能受限，肌力 中 手术时间1—5天，平均 3天。所有患者均无神经损 度，肩关节活动范围90。一180。，X线显示患侧肩锁 伤 。 关节间隙较对侧宽5—10ram；差：疼痛，并在夜间加 1．2 手术方法 采用臂丛阻滞麻醉或全身麻醉，患 剧，肌力不佳，肩关节活动范围在任何方向均 90。， 者取平卧位，患肩垫高，取锁骨远端至肩峰沿锁骨走 线显示肩锁关节仍脱位。本组优45例，良11例， 行弧形切 口，显露锁骨远端和肩锁关节以及肩峰端， 差4例，优 良率93．3％。 清理肩锁关节破碎关节软骨及嵌入的软组织，仔细 3 讨论 辨认出肩峰后下间隙。钢板钩插人间隙，钢板与板 肩锁关节脱位是创伤骨科的常见病，约占肩部 钩交界处位于肩锁关节后方，将钢板下压使翘起锁 损伤的12％，全身关节脱位的2％一16％，损伤后