痰热清注射液治疗竹叶青蛇咬伤100例.pdfVIP

江西中医药2012年7月第7期总43卷第355期 痰热清注射液治疗竹叶青蛇咬伤100例 ★ 吴泽铭 (广东省深圳市中医院急诊蛇伤科 深圳 518033) 摘要：目的：探讨痰热清注射液治疗竹叶青蛇咬伤的的临床疗效。方法：将200例病人随机单盲分为两组，均给予常规治 疗，治疗组加用静滴痰热清注射液。观察比较两组疗效及肿胀开始消退时间、肿胀完全消退时间、止痛时间及疗程等指 标。结果：治疗组痊愈率高，而肿胀开始消退时间、肿胀完全消退时间、止痛时间及疗程等指标两组对比治疗组优于对照 组，且有统计学意义(P0．01)。结论：加用痰热清注射液治疗竹叶青蛇咬伤能明显提高疗效，缩短疗程，减轻患者痛苦。 关键词 ：痰热清注射液；竹叶青蛇咬伤；中医药疗法 中图分类号：R646 文献标识码：B 广东深圳地处岭南，高温湿热，又有食用蛇肉 围可有瘀斑 、瘀点、渗血 ，所属淋巴结常有肿大触 的风俗，为蛇伤高发地区，一年四季均有蛇伤患者， 痛。(3)实验室检查可见 白细胞总数、中性 白细胞比 而竹叶青蛇为本地致病毒蛇中最主要品种 ，占蛇伤 例升高，常有凝血酶原时间(P11)、部分活性凝血活 患者90％以上，笔者观察到痰热清注射液治疗竹叶 酶时间(AP1YI’)延长，纤维蛋白原减少，血小板减少， 青蛇咬伤有较好效果 ，且无明显毒副作用，故系统 尿液检查可见血尿、蛋 白尿。 就行临床观察，现报告如下。 1．3 治疗方法 1 资料与方法 (1)对照组。①清创排毒解毒：用3％双氧水冲 1．1一般资料 洗伤 口，用庆大霉素8万u、地塞米松5mg、糜蛋白酶 200例患者均为我科2011年 1月一2011年 12月 4000u伤 口湿敷。②扩创排毒：常规消毒后用或 12 的留观和住院病人 ，根据病人被咬伤后的就诊时间 号针头在牙痕及周围针刺放血排毒。③局部封闭： 进行分组，使两组患者在病情上均衡。治疗组 100 予2％0利多卡因2—10mL加糜蛋 白酶4000—20000U 例 ，男65例，女35例；年龄 15—65岁；咬伤至就诊时 (常规做皮试)、地塞米松5mg在牙痕中心及周围封 间为 (81．33+45．15)分钟；病情严重程度根据中国中 闭，同时在结扎部位上方作皮下环形封闭。④给予 西医结合急救医学委员会蛇伤急救专业委员会 抗蝮蛇毒血清 1支静滴。⑤抗炎抗毒素排毒保护肝 2001年 12月制订的 《毒蛇咬伤的临床分型及严重 肾功能 ：常规应用糖皮质激素和利尿剂等，注意维 程度评分标准》进行评分 ，分数为 (1．9687~0．7321) 持水电解质平衡。⑥其他：肌注破伤风抗毒素(常 分。对照组 100例 ，男64例 ，女36例 ；年龄 14—68 规做皮试)，使用抗生素；出现血小板减少、PT／APTr 岁；咬伤至就诊时间为 (84．24±41．54)分钟 ；病情严 延长、纤维蛋白原降低有内脏出血症状或有严重出 重程度评分为 (1．9701±0．7423)分。经f检验 ，两组 血倾向者，选择性输注冰冻血小板、血浆、纤维蛋白 就诊时间及病情严重程度无显著性差异 (0．05)， 原，出现上消出血、脑出血、溶血、深部组织破坏、肢 具有可 比性 。 体功能障碍、甚至心跳呼吸停止等并发症，给予相 1．2 诊断依据 应处理。(2)治疗组。加用静滴5％葡萄糖水 (有糖 (1)蛇种辨认：有竹叶青蛇咬伤的病史 ，患者或 尿病者换生理盐水)250mL，内加痰热清注射液(由 旁人见到是该种毒蛇，或将毒蛇捕获后带来经医务 上海凯宝药业有限公司生产，国药准号 人员证实为该种毒蛇，或所述毒蛇的外形符合该种 20mL，日1次 ，40滴份 (有心衰患者酌情减慢滴 毒蛇的特征。(2)伤 口情况：一