滋阴解表法在肺炎喘嗽愈后再感发热中的应用.pdfVIP

竹茹、枳实、陈皮、半夏、茯苓、瓜萎、胆星、菖蒲、郁 行走不及百步，恶心纳呆，口干而粘，不欲饮，舌胖苔 金。此为应急之用，治标之举，待病情缓解，疼痛减 白腻，脉沉迟。中医诊断：心痛。辨证属湿浊中阻， 轻，则上方应减药减量，逐渐加人健脾运 中之品，最 气机不畅，胸阳不展。治宜芳香化浊，行气祛湿。予 后应以调补脾胃之药物收功，方如香砂六君子汤、加 三仁汤加减：杏仁 10g、白蔻仁 10g、薏苡仁 12g、石 味异功散等，以杜痰湿滋生之源 ，固宗气旺盛之本。 菖蒲 l2g、藿香6g、荷梗6g、半夏9g、郁金 l0g、茯 中气健运则生化之源不绝，中气强健则痰浊湿邪不 苓 12g、炒苏子9g、路路通 12g。进5剂。水煎，日 生。 1剂，分 2次服。 5 寒气上逆 ，温阳理中 5月 15日二诊，言服药后纳谷增加，腹满不适 中阳虚衰 ，阴寒 内盛 ，上逆心胸之胸痹 ，多发于 得缓 ，头晕恶心胸 闷等症状均见好转 ，心率 67次／ ． 脾 胃阳虚之人，又遇寒冷，症见卒然心痛如绞，形寒 分，但仍心悸乏力，口中粘腻，饮食无味。既见小效， 肢冷，甚则冷汗出，短气心悸，或兼见脘腹冷痛，大便 守方再进 5剂 。 稀溏，小便清{二，舌淡苔 白，脉沉迟。治用附子理中 5月20日三诊 ，自述诸症大见好转，饮食正常， 汤加桂枝、高良姜、半夏以温中助阳散寒，降逆通络 胸闷，头晕，恶心基本消失。心率 70次／分，心电图 止痛 。 正常。遂 以原方去路路通 、炒苏子 ，加苍术 10g、白 总之 ，胸痹之病因繁杂 ，证情各异 ，故其治疗应 术 l0g、生淮 山12g。进 5剂 ，以运脾固本。 广开思路，从整体观念 出发辨证施治，才能取得较满 5月25日四诊 ，诸症消失 ，精神见充，体力增 意疗效。 强，已不需人扶能单独行走，心率 79次／分，5月 20 6 验案举例 日方再进 5剂，以巩固疗效。 王某，男，62岁，退休工人，2008年 5月 10日初 (收稿 日期 ：2011-04．28 责任编辑 ：周茂福) 诊。患者 自述 1年来经常胸闷气短，心悸 ，阵发性心 · 29 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 最易伤津耗液。但 目前中医、西医或中西医结合治 服液无效而就诊我院。现体温 37．8~C，舌稍干 ，苔 疗过程 中过多使用寒凉药物一方面损伤脾 胃，造成 薄自，余无明显异常。诊为阴虚外感，予滋阴解表退 本已乏力的脾 胃运化功能更弱，外在症状看似解除， 热，拟沙参麦冬汤合加减葳蕤汤加减。沙参4g，桔 但气血津液一时难 以复原；另一方面损伤婴幼儿阳 梗3g，麦冬4g，自薇4g，天花粉4g，玉竹4g，薄荷 气，造成卫外之力不足，易受外邪所感，而暂时成肺 (后下)2g，桑叶4g，淡豆豉 3g，甘草 3g。2剂而 胃阴虚，卫阳不足之体 。 愈。 笔者在临床中见婴幼儿肺炎喘嗽基本症状体征 病例2．患儿江某某，女，1岁 4月，2月前开始 痊愈后，再次感受较轻风寒、风热之邪，症见发热者 断奶，现体重 11kg。于 2008年 l0月就诊。25天 较多。因邪轻体弱，本已阴伤，津液不足，体温多不 前因发热、流鼻涕、轻度咳嗽，体温最高39．5℃，于 高，大部分在 38．5~C以下，发热特点朝轻暮重，其余 诊所输头孢唑啉钠及肌注复方氨基比林，期间