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江西中医药
竹茹、枳实、陈皮、半夏、茯苓、瓜萎、胆星、菖蒲、郁 行走不及百步,恶心纳呆,口干而粘,不欲饮,舌胖苔
金。此为应急之用,治标之举,待病情缓解,疼痛减 白腻,脉沉迟。中医诊断:心痛。辨证属湿浊中阻,
轻,则上方应减药减量,逐渐加人健脾运 中之品,最 气机不畅,胸阳不展。治宜芳香化浊,行气祛湿。予
后应以调补脾胃之药物收功,方如香砂六君子汤、加 三仁汤加减:杏仁 10g、白蔻仁 10g、薏苡仁 12g、石
味异功散等,以杜痰湿滋生之源 ,固宗气旺盛之本。 菖蒲 l2g、藿香6g、荷梗6g、半夏9g、郁金 l0g、茯
中气健运则生化之源不绝,中气强健则痰浊湿邪不 苓 12g、炒苏子9g、路路通 12g。进5剂。水煎,日
生。 1剂,分 2次服。
5 寒气上逆 ,温阳理中 5月 15日二诊,言服药后纳谷增加,腹满不适
中阳虚衰 ,阴寒 内盛 ,上逆心胸之胸痹 ,多发于 得缓 ,头晕恶心胸 闷等症状均见好转 ,心率 67次/
. 脾 胃阳虚之人,又遇寒冷,症见卒然心痛如绞,形寒 分,但仍心悸乏力,口中粘腻,饮食无味。既见小效,
肢冷,甚则冷汗出,短气心悸,或兼见脘腹冷痛,大便 守方再进 5剂 。
稀溏,小便清{二,舌淡苔 白,脉沉迟。治用附子理中 5月20日三诊 ,自述诸症大见好转,饮食正常,
汤加桂枝、高良姜、半夏以温中助阳散寒,降逆通络 胸闷,头晕,恶心基本消失。心率 70次/分,心电图
止痛 。 正常。遂 以原方去路路通 、炒苏子 ,加苍术 10g、白
总之 ,胸痹之病因繁杂 ,证情各异 ,故其治疗应 术 l0g、生淮 山12g。进 5剂 ,以运脾固本。
广开思路,从整体观念 出发辨证施治,才能取得较满 5月25日四诊 ,诸症消失 ,精神见充,体力增
意疗效。 强,已不需人扶能单独行走,心率 79次/分,5月 20
6 验案举例 日方再进 5剂,以巩固疗效。
王某,男,62岁,退休工人,2008年 5月 10日初 (收稿 日期 :2011-04.28 责任编辑 :周茂福)
诊。患者 自述 1年来经常胸闷气短,心悸 ,阵发性心
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JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE
最易伤津耗液。但 目前中医、西医或中西医结合治 服液无效而就诊我院。现体温 37.8~C,舌稍干 ,苔
疗过程 中过多使用寒凉药物一方面损伤脾 胃,造成 薄自,余无明显异常。诊为阴虚外感,予滋阴解表退
本已乏力的脾 胃运化功能更弱,外在症状看似解除, 热,拟沙参麦冬汤合加减葳蕤汤加减。沙参4g,桔
但气血津液一时难 以复原;另一方面损伤婴幼儿阳 梗3g,麦冬4g,自薇4g,天花粉4g,玉竹4g,薄荷
气,造成卫外之力不足,易受外邪所感,而暂时成肺 (后下)2g,桑叶4g,淡豆豉 3g,甘草 3g。2剂而
胃阴虚,卫阳不足之体 。 愈。
笔者在临床中见婴幼儿肺炎喘嗽基本症状体征 病例2.患儿江某某,女,1岁 4月,2月前开始
痊愈后,再次感受较轻风寒、风热之邪,症见发热者 断奶,现体重 11kg。于 2008年 l0月就诊。25天
较多。因邪轻体弱,本已阴伤,津液不足,体温多不 前因发热、流鼻涕、轻度咳嗽,体温最高39.5℃,于
高,大部分在 38.5~C以下,发热特点朝轻暮重,其余 诊所输头孢唑啉钠及肌注复方氨基比林,期间
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