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直肠癌外科治疗方法与进展
陈 丽 乔婉晴 张艳超
【摘要】本文介绍直肠癌外科治疗的方法,对直肠癌的局部切除术,直肠癌的根治切除术进行描述,说明近年来直肠癌的手术方
式的变革,展望了直肠癌的外科治疗的进展.
【关键词】直肠癌;治疗;方法
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直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,目前我国直肠癌的发
病率和死亡率呈上升趋势.手术切除仍是治疗直肠癌的主要手 代直肠癌外科治疗的一种理念,TME的重要性已获得公认。国
段.随着人们对直肠癌生物学特性的深入研究,先进医学仪器 内TME术的开展也取得了一定成果,据蔡振湘等人报道,在
的应用及病人对术后生活质量要求的提高,直肠癌的手术方式 104例直肠癌的随机对照研究中,TME组的手术时间、术中出
已发生了变革,从传统的单纯追求根治术挽救生命的观点转变 血量、局部复发率、生存率、性功能明显优于传统手术组。TME
为在根治性切除肿瘤的同时,力求保留肛门功能以提高术后生 治疗直肠癌疗效满意,并发症少,提高了患者的生存质量,值得
存质量。现对直肠癌外科治疗的方法与进展综述如下. 临床推广H]。TME原则包含下列3大内容:①直视下在骶前问
1直肠癌的局部切除术 隙、盆筋膜脏层与壁层之间进行锐性分离。②必须保持盆筋膜
局部切除术是指完整的切除肿瘤边缘及其周围lcm的全 脏层的完好无损,即分离时切勿进入直肠系膜内.③肿瘤远端
层肠壁,它区别于传统的直肠癌根治术,手术仅切除肿瘤原发病 直肠系膜的切除不少于5cm[5].
灶,不清扫区域淋巴结,多用于早期癌症。目前认为用局部切除
术的病例必须符合下列条件[1]:①肿瘤位于粘膜或粘膜下层,无 后,直肠癌的腹腔镜手术开始开展。1993年以来国内学者相继
深层浸润.②大体形态为隆起型。无或仅有浅表溃疡形成。③ 应用腹腔镜施行乙状结肠癌和良性疾病及高直肠癌切除术[7],
肿瘤直径3cm.④组织学类型为高、中分化腺癌且元血管、淋认为疗效满意,值得推广.最近的研究表明,腹腔镜下大肠癌手
巴管和周围神经的浸润。局部切除的手术入路:①经肛门途径, 术的死亡率低于传统的开腹手术,其优点包括:术后疼痛减轻,
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