上海市人口老龄化现状和其应对措施初探.pdfVIP

【社会医学】 中国卫生事业管理2006年第11期(总第221期) 上海市人口老龄化现状及其应对措施初探 陈卓蕾。陈兴宝 (上海市复旦大学公共卫生学院，上海200032) [中图分类号】 R 913．6 197．1；C 【文献标识码】A [文章编号] 1004-4663(2006)11—0671—03 1上海市人口老龄化现状 占88．6％，农村老年人中享有合作医疗的充医疗互助保障计划》——自愿性职工互 按照联合国公布的年龄标准，当一个 占60．5％。同时各区县还建立特困老人助保障，也有效地帮助患病住院的退休职 社会的65岁以上老年人口占总人口的比 医疗救助基金¨J。 工减轻个人自负部分医疗费的经济负担。 例上升到7％以上或60岁以上人口占人 如今，城镇职工基本医疗保险制度的 由此可见，政策明显向老年人倾斜， 口总数的10％以上时，这个社会就称老实施对城镇老人的医疗保障产生了巨大 但在实际操作中，这一“统帐结合”型的模 龄化社会【l】。 的影响，随着改革的逐步推进，保险覆盖 式并没有效降低老年人的医疗负担。一 作为中国第一个步入老龄化社会的 面的逐年扩大。根据抽样调查，2004年方面，个人不缴纳保费将直接导致原本就 城市——上海，早在1982年的全国第三 初，本市城镇老年人享有的社会医疗保险 缺乏积累的老年人个人账户中的基金积 次人口普查时，65岁以上老年人口占总 中，有城镇职工基本医疗保险的占到城镇 累减缓。另一方面，按照目前比较普遍的 人口的比例就达到了7．4％，至2004年老人的91％。另一方面，新型农村合作养老金替代率60％(养老改革的方向是 末，全市人口平均期望寿命达到了80．29医疗的大力开展，农村老人享受合作医疗 进一步降低养老金替代率)计算，划入老 岁，60岁以上老年人口为260多万人，占的也占到了77％【2J。可以说，在上海，从年人个人医疗账户的比例实际只有老年 户籍人口的19．28％，其中60岁以上农业社会医疗保险的覆盖面看老年人的老有 人工资的2．4％。同时，这种“给予适当 人口为52万多，非农业人口为208万多，所医基本有保障，但是，具体的保障范围 照顾”的基础在于用人单位缴纳的有限的 约为国际公认标准的2倍。此外，80岁以和程度如何呢? 保费¨J。此外，那些无职业、无收入的城 上老人有40．70万人。因此，上海目前正3．1城镇职工基本医疗保险制度 市老人的医疗负担仍然没有保障。 面临着人口老龄化和人口高龄化的双重 1998年底实行的城镇职工基本医疗3．2新型农村合作医疗制度 压力。上海市人口老龄化程度最高的三 保险制度采取的是统帐结合的方式，强调 上海郊区新型农村合作医疗以“个人 个区县分别的静安区、卢湾区和崇明县， 个人账户的有效积累来应对老年时高额 为主，集体扶持，政府支持”为原则，在“福 其中，老龄化程度最严重的静安区，60岁 的医疗费用，而传统的医疗保障制度实行 利风险型”基础上，建立“大病”风险基金， 及其以上人口已占到该区总人口的22． 的是“低工资、高福利”，从职工的工资中 推行既保“小病”，又保“大病”的合作医疗 34％[2l。 扣除一部分作为医疗保险费，并承诺职工 保险。绝大部分实行镇(乡)区(县)二级 2上海市老年人口的经济收入 退休后可享受公费医疗或劳保医疗，于是 管理nJ。虽然上海郊区的农村老年人口 经济收入是影响老年人的生活质量、 当时并没有储蓄积累的观念。因此，退休 中享有合作医疗的比例不低，但是这一制 生命质量的决定性因素，是制约老年人能 老人就是在这样的结构背景下过渡到了 度在筹资与补偿上均没有考虑老年群体 否安度晚年，老有所医的基础条件。上海 新的医疗保险模式中，他们的个人账户等 的巨大的医疗需求和较差的经济保障特 市通过发放离退休金制度、养老保险制 于零[5】。 点，给予一定的照顾与优惠