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上海市房屋拆迁许可申请区县用表 填表日期: 年 月 日 报送单位 （盖章） 报送单位 电 话 报送单位 通讯地址 邮政编码 报送单位 E-mail 报送单位 传 真 填 报 人 姓 名 填 报 人 联系电话 填 报 人 身份证号 申请事项 （打钩表示） 房屋拆迁许可证审批 调整房屋拆迁期限 延长暂停办理房屋和土地等手续审批 暂停办理房屋和土地等手续审批 建设项目转让拆迁主体变更审核 项目名称 备 注 注意事项： 申请单位名称请按规范的全称填写。填写联系电话和通讯地址应准确无误。 提交资料是复印件的，加盖公章并备原件校验。如需提交规定以外的补充资料，请填写在相应空栏中。 3、本表填报的内容及所提交的资料必须是真实的，否则要承担因虚假而引致的法律责任。 4、若为委托申请或代理申请，需附委托书或代理资格证书。