多媒体语训矫治儿童发育性口吃的临床效果分析.pdfVIP

· 222- 中国实用医药2010年7月第 5卷第 l9期 ChinaPnieMed，Jul2010．Vo1．5．No．19 3．3 两组一次置管成功率比较 观察组一次置管成功 34 应以恶心呕吐为主，而从中医病机认为属 胃气上逆，治法当以 例，成功率为97．1％；对照组一次置管成功29例，成功率为 降逆止呕为则；内关穴是八脉交会穴之一，通阴维脉，具有调 82．9％；两组比较，有显著性差异 (P0．05)。 理三焦，理气降逆 ，镇静安神之功，且阴维脉从胁部上行至咽 4 讨论 喉，据经络所过，主治所及，临床上常用于治疗恶心呕吐等病 由于胃管插入时，机械性刺激鼻、咽、食管和胃，通过 自主 证 l4。现代研究证实，内关穴对异常心率 和血压 ’有双 神经 (主要是迷走神经)反射，作用于延髓呕吐中枢 ，引起恶 向调节作用。该作用可对抗插胃管时所产生的血压升高和心 心呕吐。同时，胃管置人既是一种躯体性应激源，又是一种心 率增快的应激反应，有利于保护患者心血管系统，稳定循环功 理性应激源，以不同途径刺激交感肾上腺系统和下丘脑一垂 能。总之，在留置 胃管前和过程中，指针按压患者内关穴能有 体一肾上腺轴 ，在改变机体 内环境而产生应激反应，如基础代 效降低置管反应，提高一次置管成功率，减轻或消除患者紧 谢增加，腺体分泌增加，神经反射等，由此提高机体对应激的 张、痛苦。该法具有操作简便、经济安全的特点，值得临床推 适应。应激反应的存在 ，给患者带来机体的痛苦和心灵的创 广应用。 伤，也影响胃管的置人，部分患者因此而置管失败，需再次置 参 考 文 献 管，而反复多次插 胃管加重患者心理和生理的负担。因此，有 必要防治留置 胃管中的应激反应。临床上常采用喷洒或口服 [1] 陈维英．基础护理学．人民卫生出版社，2001：123．125． 局部麻醉药物的干预方式，此法防治效果优于未用麻药的常 [2] 姚芹，孙竹，董霞．利多卡因在留置 胃管中的应用研究．护理研 规留置 胃管 ，但也存在者药物不 良反应和麻醉药物分布不 究，2004，l8(3)：423-424． 均，使疗效不佳的顾虑。因而，寻找一种有效减少留置 胃管中 [3] 唐岩峰，王建光，连庆泉．辣椒素刺激 内关穴防治腹腔镜胆囊切 除术后恶心、呕吐效果．观察山东医药，2008，48(23)：59-60． 应激反应的非药物防治方法，对临床有实际意义。基于上述 [4] 张琨，杨妍．按压内关穴减轻 胃镜检查中79例患者恶心呕吐的 情况 ，笔者采用指针按压内关穴干预方法 ，利用激发的人体 自 临床观察．云南中医中药杂志，2009，30(4)：79-80． 身抗痛能力，抑制应激反应。本组研究结果显示，采用指针按 [5] 林红．针刺 内关穴对正常人脉率调节作用的观察．中国针灸， 压患者内关穴干预的观察组在置管反应的发生率 、一次置管 20o0，2O(10)：623-625． 成功率、患者不舒适指数、置管前后 BP和HR变化等指标上 [6] 李堵涧．于良才．针刺 内关穴治疗低脉压综合症 106例临床观 均优于未做干预处理的对照组 (P0．05，0．01)，提示该法能 察．中国针灸，1995，15(1)：9-10． 有效控制留置 胃管 中应激反应 的发生，从而减轻患者痛苦。 [7] 李汉先，关新民，陈汉兰，等．电针 “内关”穴抗主动脉神经的降 笔者认为这与内关穴的特异性功效有关。留置 胃管中应激反 压作用的动物实验方法．针刺研究，19