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鹤壁市中小企业创新基金项目 申 请 书 项目名称： 申请单位（签章）： 协作单位： 推荐部门（签章）： 填报日期： 年 月 日 鹤壁市科学技术局制 一、企业基本情况 注册时间 法人代码 □□□□□□□□－□ 所在地代码 □□□ 通讯地址 邮 编 E-mail 认证密码 企业法定 代表人情况 姓 名 性 别 出生年月 最高学历 任现职时间 电 话 联 系 人 电 话 传 真 开户银行 帐号 信用等级 注册登记 类 型 □□ 01．国有企业 02．集体企业 03．股份合作企业 04．联营企业 05．有限责任公司 06．股份有限公司 07．私营企业 08．港、澳、台商投资企业 09．外商投资企业 99．其他企业 行业代码 □□□□□ 注册资金 万元 其中外资（含港澳台）比例 % 职工总数 人 其中大专以上人员 人 其中研究开发人员 人 中层以上管理人员总数 人 其中大学本科以上人员数 人 上年度企业总收入 万元 上年度企业净利润 万元 上年度工业总产值 万元 上年度企业交税总额 万元 上年度工业增加值 万元 上年度企业创汇总额 万美元 上年度产品销售总额 万元 上年度企业技术开发经费支出额 万元 企业特性 □□□□□ (请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填5项) 1．认定的高新技术企业 3．大专院校办的企业 4．科研院所办的企业 5．留学人员办的企业 6. 科研院所整体转制企业 7. 国家高新区内的企业 8. 国家创业服务中心内的企业 9. 其他 主 要 产 品 名 称 占企业销售收入总额比例 1. % 2. % 3. % 二、项目基本情况 计划完成时间 年 月 项目负责人 性别 出生年月 最高学历 技术领域 □□ 01．电子与信息 02．生物、医药 03．新材料 04．光机电一体化 05．资源与环境 06．新能源、高效节能 07．其他高技术 技术来源 □ 1.自有技术 2．产学研合作开发技术 3．国内其他单位技术 4．引进技术本企业消化创新 5.国外技术 □ 1．国家攻关计划 2. “863”计划 3.国家级其他计划 4．省部级计划 5.其它 项目现处阶段 □ 1．研发阶段 2．中试阶段 3．批量（规模）生产 项目主要优势 □□□ （按优势大小选择下列三种情况填入空格内） 1．市场发展前景很好 2．产品或工艺创新性突出 3．经济效益显著 4．社会效益显著 5．其他 项目获 专利情况 已获专利 授权数 项 其中发明 专利数 项 项 目 现 有 年 度 指 标 就业人数 人 年净利润 万元 年工业总产值 万元 年缴税总额 万元 年工业增加值 万元 年 创 汇 万美元 年产品销售额 万元 市场占有率 % 项目计 划完成 时年度 指 标 就业人数 人 年净利润 万元 年工业总产值 万元 年缴税总额 万元 年工业增加值 万元 年 创 汇 万美元 年产品销售额 万元 市场占有率 % 三、项目资金情况 已完成投资额 万元 其中银行贷款 万元 计划新增投资额 合 计 万元 固定资产投资 万元 流动资金投资 万元 计 划 新 增 投 资 来 源 企业自有 万元 银行贷款 万元 财政拨款 万元 其中创新基金 万元 其中地方政府拨款 万元 其他 万元 申 请 创 新 基 金 主 要 用 途 □□□ （按使用基金金额大小选择下列三种情况填入空格内） 创办企业的启动资金 2．新产品开发及试制 3．购置生产用配套仪器设备．扩充资本金 ．其他 五、 部门意见 推 荐 部 门 意 见 负责人： （公章） 年 月 日 鹤壁市中小企业创新基金项目可行性 研究报告提纲 一、 总论 1. 简述申请基金项目的主要内容。应包括项目主要的创新内容、技术水平、技术指标介绍，以及项目的主要用途及应用范围介绍（限150字以内）。 2. 社会经济意义、目前的进展情况、申请创新基金的必要性。 3. 简述本企业实施项目的优势和风险。 4. 项目计划目标。（此栏目各项指标是项目立项后，签定合同的主要内容，也是项目